病例术后苏醒延迟一例

女，68岁，50kg，做的是脑外科岛叶占位病变切除手术，五个小时出室回ICU。术前访视胸片显示肺叶少许渗出，心率52次/分，活动后心率78次/分，在家能干体力活。入室后血压120，20ug舒芬诱导，用丙泊酚33mg/h，顺阿曲4mg/h维持。插完管后，血压降到60，给多巴胺，间羟胺后血压上升到100左右。术中血压趋于平稳，130-140。手术开始时，再加一次舒芬10ug。补了2k液体，晶胶各一半。术中尿量800，出血300。第一次查血气显示血色素8.1，血钾3.0，血钙0.98。此时手术已经进行一半了。补半g钾，1g钙，血钾升到5.5。给予速尿，开始输血，输了半袋，查血气，血钾6.0，停输血。给予速尿。手术结束，停药，病人回icu。今天听医生说病人四个小时才醒，医生吓坏了。

1.血钾增高？怎么会增高这么多，难道是钙补多了，钙钾交换？

2.低体温导致苏醒延迟？

3.麻醉药用的多了？我除了诱导药啥也没给啊。就给了点昂丹司琼和纳布啡。具体丙泊酚走量记不太清了，后面应该用了40mg/h。没有开吸入。

4.肾功能受损？尿量还有800呢。

5.co2分压？潮气量450，呼吸频率10次。三次血气一次比一次高，最后一次co2分压40。

上级有说是做脑子手术原因的，有的说是自身内环境不好。各位老师多指教。