病例急诊腔镜阑尾切除，拔管后持续低血氧

患者性别：女

患者年龄：42岁

主诉：发烧24小时，间歇性腹痛6小时

简要病史：患者因为发烧24小时，间歇性腹痛6小时，门诊输液治疗效果不理想，考虑阑尾炎，收入外科继续治疗。

体格检查：患者身高150cm，体重67kg ，血压142/93mmHg，心率124次/分钟，腹部压痛不明显，腹软。

辅助检查：DR报正常。B超考虑阑尾炎。验血，白细胞高一点点，12.1（正常10），淋巴细胞低一点点（低0.2），其余无特殊。

临床诊断：腹痛查因：急性阑尾炎？局限性腹膜炎

治疗经过：患者禁食时间超过8小时，入室后常规心电监护，吸氧，入室血氧92%，面罩吸氧96%，丙泊酚（130mg）+舒芬（30ug）+顺阿曲（12mg）诱导，插管顺利，插管纯氧控制呼吸血氧98%~99%。麻醉效果理想，术中生命体征平稳，术毕（距离诱导已经过去1.5小时，术中未追加顺阿曲）患者慢慢恢复自助呼吸，能完成指令动作，带管自助（潮气量400~560），充分吸痰后拔出气管导管，鼻导管吸氧，血氧慢慢下降，高流量吸氧，血氧在92%~94%波动，中低流量吸氧，血氧就掉到88%~91%，面罩吸氧，血氧在93%~95%波动，全程患者胸廓起伏，呼吸频率都是好的，患者也自述无不适，测试血氧夹及设备，设备正常。面罩吸氧观察半个小时，未见好转，考虑急性重症肺炎可能，为了安全，最后和手术医生及家属沟通后送ICU监护治疗。

补充：患者进ICU后高流呼吸机鼻吸氧，血氧维持在96%~97%，当天做了胸部CT，重症肺炎

讨论：1.该患者您考虑是什么原因引起的血氧低？

2.该患者的低血氧处置是否合理，是否需要马上进行气道干预，插回气管导管重新通气？

3.遇到这种情况，您会怎么处理？