病例下肢静脉性溃疡手术，我们保留了全长的大隐静脉

给一个左侧下肢静脉性溃疡的患者手术，我保留了他的左侧下肢大隐静脉，详细诊疗经过如下；

病例特点：

1.中年男性患者，左侧小腿色素沉着多年，反复溃疡1年，多次门诊换药，近期无红肿疼痛；

2.无高血压、糖尿病，无外伤病史；

3.查体：左侧下肢内测色素沉着，局部溃疡，内侧可触及3个曲张静脉团，并与深部有交通支，溃疡下方曲张血管明显

4.双侧下肢静脉彩超:左侧大隐静脉直径9.7mm，反流时间大于3s，右侧4mm，小于0.5s，左侧大隐静脉瓣功能不全，余静脉瓣功能正常，左侧小腿内侧多处静脉曲张，直径5-8mm

5.诊断:1.左侧小腿静脉性溃疡 2.左侧下肢静脉曲张

手术过程:

1.术中超声:大隐静脉主干的大腿段、膝部、小腿段只是均匀增粗，未见曲折，溃疡后方、溃疡区曲折明显，并有三个交通支与深静脉想通，足踝段大隐静脉与溃疡曲张静脉交通；

2.超声定位左侧腹股沟区1.5cm，分离大隐静脉，直角血管钳带线nice节，直径5mm，4-0缝合切口；

3.左侧溃疡区弧线切口，长10cm，完整切除溃疡，此时静脉压力大，出血速度快，并分离曲折静脉团，分别切除，并结扎交通支；

4.足踝区溃疡曲张静脉与大隐静脉有两个临近交通支，结扎后出血，速度慢，只是缓慢流血，采用6-0缝线缝合；

仅专业人士可见

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5.足踝皮下两个曲张血管，使用聚桂醇硬化注射；

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6.伤口缝合后:留置半胶管，外敷负压引流引流

7.弹力绷带加压包扎：

这个治疗方案，与传统方法有很大差异，并未高位结扎和分段抽剥；

期望达到治疗效果：

1.足踝区溃疡治愈，不复发；

2.色素沉着改善；

3.复查下肢静脉彩超，提示左侧大隐静脉直径5mm，返流小于1s；

与传统手术差异:老年女性患者，17年前行双侧下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术

术后双侧小腿色素沉着、瘙痒、反复溃疡:

此案例说明:双侧小腿色素沉着和反复溃疡，与大隐静脉没有关系；

转归待续，实际结果会如何？

您的看法呢？