白细胞减少要不要治疗

临床常见到白细胞减少，要不要开点升白药物，比如鲨肝醇、益血生呢。

我想到一个类比情况：患者发热，要不要开点非甾体解热镇痛药呢？

发热不算一个明确的疾病，白细胞减少也不是一个明确的疾病，他们都是一个异常的指标而已，本身对健康没有明确的影响。

有人说，白细胞减少的人免疫能力差，吃点鲨肝醇提升点免疫力是很有好处的，这话老百姓说说行，但是对于血液专科医生，这么说就不妥当不专业了。

白细胞减少，可能是粒细胞减少，也可能是淋巴细胞减少，我们对粒细胞减少比较熟悉，粒细胞缺乏是显著增加感染风险的，g-csf的应用在很多指南教科书都有描述，而在轻中度粒细胞减少，g-csf的利弊恐怕就很难权衡了，鲨肝醇的利弊也不好权衡，用了不算错，也不算对。服用甲亢药物时配合鲨肝醇好像内分泌比较常用，估计有循证证据吧，具体真不了解。

淋巴细胞减少通常不被重视，几乎是完全忽略。特发性cd4减少症，这个我刚学习到，好像也没什么药物能治疗，鲨肝醇估计是不适用的。淋巴细胞减少常常提示预后不好，包括心衰呼衰肾衰败血症等情形，最常见的原因还是hiv等病毒感染。治疗，都是针对原发病的治疗，好像没有对症一说（也没啥对症措施，或者根本不知道这回事）。