“化验单放在眼前，你是相信化验单，还是相信病人的陈述？”

急诊门诊班，下午3点走进来一位女士，33岁！

坐下就说，“我太难受了，快死了。”

“你别激动，咋了？”

“我很难受，胸闷、憋气、四肢麻木、脸麻。”

“你这不是呼碱了嘛？怎么，最近压力大，抑郁？”

“我不是呼碱，我也没精神类疾病。”（听到她这样回复，我意识到她是个医生，呼碱、精神类疾病顺口就来，应该很明显了。）

我继续说，“一会查个血气就知道了。”

我顺手拿了个面罩给她戴上。

戴的过程中她还一直说，“我不是呼碱。”

我问，“为什么？”

“我情绪控制的很好。我最近几天都很难受，这4个小时最难受，我才来的。”

“我明白你的意思，呼碱确实是症状，诱因或者病因不明，我先给你把症状缓解。”

她表现的很无奈，且全写在脸上。

她快走出诊室，我说，“这样吧，我把心肌酶、血常规给你一起查了，排查一下也好吧？你原来什么病也没有。”

她回答，“好！既往体健。”

说完她就去缴费，查血。

很快，护士那边报血气二氧化碳分压21.8，危急值。

具体如下：

我快速起身，在人群中找到她，我说，“你这很明显的呼碱，二氧化碳分压危急值，别乱跑，好好坐着，等家人来。”

就这样了吧！没啥事！对我的英明决断，很是佩服！

哎！事与愿违！

约半个小时，她的血常规出来了！

这！真坑啊！如下：

看完她的血常规，我快步走出诊室，把她叫回诊室。

她坐我面前，立即说，“你看我呼吸很平稳。我真不是呼碱了。”

我看着她，心情很沉重，说，“你啊，挺重的，但我不知道你怎么了。”

她快速走到电脑前，问，“我咋了？”

“你看你的血常规，血液高度浓缩，三系升高，随时就梗了。但是电解质相对稳定，渗透压正常，一点渴的感觉没有。你这种血常规，我仅在重症高脂性胰腺炎早期C-反应蛋白没起来的人身上看过。”

“我没胰腺炎。”

“我只是说相似，你这C反应蛋白正常，也能初步排除。”

“那我咋了？”

“我不知道，但是你需要大量补液，稀释血液，感觉像个等渗性脱水，但是你这么年轻，应该不会发生这种情况。”

“补液补啥，我回我们医院打就行。”

“大量补充电解质。我就猜到你是个医生。你乱吃或者用什么药了吗？”

她看着我，愣了愣，说，“我最近在减肥，用了利拉鲁肽注射液，但是这个药很安全啊，别人都用不上。”

“我知道这个药很火，没遇到你之前，我也是认为这个药很安全，但这个血常规不很明显吗？”

“是。”

“别打了，回你们医院补两千电解质，明天重新测个血常规。”

“嗯，减下来的又要长回去！”

“这总比梗了好吧！”

“是。”

刚说完，她老公来了，把她接走了。

你们认为这个诊断和处理对吗？

最后：利拉鲁肽是一种酰化人胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，其 97% 的氨基酸序列与内源性人 GLP-1（7-37）同源。GLP-1（7-37）占血液中所有内源性 GLP-1 的 20% 以下。与 GLP-1（7-37）相似，利拉鲁肽可活化 GLP-1 受体，GLP-1 受体是一类膜结合细胞表面受体，在胰腺β细胞中通过刺激性 G 蛋白 Gs，与腺苷酸环化酶偶联。当葡萄糖浓度升高时，利拉鲁肽可以增加细胞内环磷腺苷（cAMP），从而导致胰岛素释放。当血糖浓度下降并趋于正常时，胰岛素分泌减少。利拉鲁肽还可以葡萄糖依赖性地减少胰高糖素分泌。血糖水平降低的机制还涉及胃排空延迟。

可以推导一些用药后的生理改变，解释一些为什么会导致等渗性脱水？