锁骨骨折完全移位4年未愈合 患者未手术现在如何了

患者女性57岁摔伤致右锁骨骨折，移位明显，建议手术治疗。但患者尿毒症透析14年未手术治疗，当时就告知患者骨折不愈合可能，当时患者复查2个半月就没再来复查。今天突然想起来看看患者现在咋样了，电话打过去患者非常配合，一个小时就到医院了。查了功能，拍了张片子果然骨折未愈合。成人锁骨骨折保守治疗过很多，这是我所见到的第二例保守不愈合病例。如下：

患者受伤时锁骨正位片，给予双圈外固定。

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2月余患者锁骨正位片显示骨折无愈合迹象。两月时患者锁骨畸形外观照及功能。

4年后今天患者锁骨外观照及锁骨正位片。最后示功能视频。

讨论：

1.  本例锁骨骨折未愈合，患者功能正常，无疼痛及其他不适，如何解释，能说明什么？

2.  临床中手法复位治疗过很多对位欠佳甚至重叠移位明显的锁骨骨折愈合后功能都没有影响。只是骨折断端外观有些突出。这种能接受吗？

3.  对于锁骨骨折重叠愈合的患肩较健侧肩变窄，这对于患者到底有什么影响？

4手术OR保守，功能，外观，对位我们如何选择。

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