病例囊性畸胎瘤

今日病例分享，男性，35岁，发现前纵隔占位。

（1）起源于胚胎迁移过程中被滞留在纵隔内（主要是胸腺区）的原始生殖细胞。按其所含胚层的成分，分为成熟畸胎瘤、成熟囊性畸胎瘤（皮样囊肿）、不成熟畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。  （2）成熟畸胎瘤最常见，由分化成熟的组织所构成，最常见于儿童和年轻人。一般无明显临床症状。 （3）不成熟畸胎瘤发生于成人时，常有侵袭性，并表现为恶性倾向。恶性畸胎瘤除了不成熟或成熟的组织外，还包含恶性组织，预后不良。

（1）畸胎瘤常见于血管前间隙。  （2）多呈囊性并可见脂防、软组织和钙化等多种组织成分，囊性和脂防成分是特征性的CT表现，但并非良性征象。  （3）50%的病例可见钙化，病灶中牙齿和骨骼相对少见。  （4）畸胎瘤中有液体、脂肪，若有脂肪ー液体平面时更具有特征性、囊内液体的CT密度不一，有的可达软组织密度。 （5）肿瘤的囊性区由于密度低，被周围组织环绕，增强扫描时可见壁的环形强化。 （6）皮样囊肿的囊壁多较清晰，厚度一般为2-5mm。 （7）CT有助于良恶性的鉴别： ①良性畸胎瘤，通常轮廓清晰、表面光滑，多呈囊性，多含由脂肪成分； ②恶性畸胎瘤，轮廓不清，边缘有毛刺，多表现为实性肿块，较少含有脂肪成分。恶性肿瘤向周围脂肪浸润生长，増强扫描呈一过性显著强化。恶性畸胎可产生胸腔积液或心包积液，且逐浙增多。