“接力皮瓣”:指背+掌背皮瓣修复甲床+指腹缺损
患者性别:男
患者年龄:46岁
主诉:左手示中指绞伤3小时。
简要病史:

末节指骨完整
甲床缺损
掌侧指腹部分缺损


手指长度基本正常

清创探查见:
1,示指,甲床缺损,指腹部分缺损,缺损面积4.5xmx2.5cm,骨外露,末节指骨基底部骨折,伸肌腱止点撕脱骨折
2,中指尺侧血管神经断裂,甲床断裂,末节指骨断裂
术中沟通:
1,游离拇甲皮瓣修复示指创面
优点:外形美观,有指甲。
缺点:创伤略大,需要两个供区
2,指背皮瓣+植皮/掌背皮瓣
优点:临近皮瓣,风险小,供区平整
缺点:指背掌背疤痕,无指甲
患者诉求:
1,保长度
2,不取脚趾甲床
3,接受两个皮瓣

背伸位固定远指间关节
设计近节指背皮瓣+掌背皮瓣


近节指背缺损年纪大
如果单纯植皮可能会凹陷性疤痕
可能会肌腱、疤痕粘连
皮瓣质地柔软覆盖近节指背
疤痕轻微,避免粘连

供区设计第二掌背皮瓣覆盖






术后第2天
指背皮瓣血运正常

掌背皮瓣血运良好


最后编辑于 2023-09-01 · 浏览 5990