病例治疗带状疱疹的伐昔洛韦剂量争议

有网友咨询：我患了带状疱疹，医生诊断为重度，开了抗病毒药物伐昔洛韦。用法：一天吃3次，一次1克。而取药店买的药每片0.3克装，1盒7片，药品说明书上写的是“治疗带状疱疹，用量口服，一次0.3克，一日两次。连续服药10日”。这该如何用呢？

王药师：

伐昔洛韦用法用量国内外推荐服药剂量一直存在不统一的问题，国外用量一天3次，一次1克，而国内药品说明书则是一天2次，一次0.3克。2018年《带状疱疹中国专家共识》中建议，伐昔洛韦用量为0.3g~1g/次，一日3次，服用7天。为什么存在这个问题呢？伐昔洛韦原研药是由跨国药企葛兰素史克研发，1995年在美国获批上市。一年之后，中国伐昔洛韦首仿药诞生，它是由原四川抗菌素工业研究所制药厂生产，商品名为明竹欣。可能仿制药厂对于国际指南及用量解读有误，也可能药厂从用药安全性考虑，认为低剂量更适合中国国人。不管是什么原因，审批的药品说明书就是这样规定的用药剂量。但是，伐昔洛韦需要通过肾脏代谢，对于肾功能不全的患者及儿童需在医生指导下选择合适剂量。

另外，更改一个药品的规格、剂型；或更改说明书的一项内容，都需要进行论证研究，以及向药监部门申请批准，药品生产厂家往往会考虑报批的临床试验成本、时间成本和经济成本。导致更改说明书积极性不高。建议你按医生的处方，可以一天3次，一次3片（0.3g/片）服用。