浅谈角膜塑形镜验配中的相对禁忌症（文字版）

本期公开课吕天斌主任为我们带来了在角膜塑形镜验配中边缘配戴者的选择及相关注意点，主要从以下六个方面展开：

一

高眼压患者（＞21mmHg）验配角膜塑形镜注意点

高眼压的定义及其影响：

角膜厚度与眼压之间的关系：

采用一篇研究报告证明高眼压症患者的中央角膜厚度呈现出正态分布，角膜平均厚度为572.9±38.9um，高于正常平均角膜厚度，而角膜厚度会影响高眼压症患者眼压测量值的真实性和准确性，关于如何排除厚度影响，选择测量仪器很关键，根据研究报道CST测量眼压不受角膜厚度影响，而与角膜滞后量相关，所以CST测量眼压能够更接近眼压的真实值。

另外还分析了角膜塑形镜所要面向的主要人群——儿童的眼压特点，便于临床中与成人相辨别：

最后分析了临床中可能影响儿童高眼压的诊断标准及测量影响因素，同时采用两篇研究表明眼压高低与否并不会影响角膜塑形镜摘镜后视力及控制眼轴增长效果。

二

角膜厚度正常与否在角膜塑形镜验配中的注意点

主要分析了角膜中央厚度的人群分布特点及区域分布特点，同时也提到了其影响因素：

通过对两个患者的角膜地形图的具体分析，提出建议：薄角膜并不一定都有问题、厚角膜并不一定都是好的，需要综合分析再下定论。

同时也提到了短期配戴角膜塑形镜对于角膜厚度无影响，可放心配戴。

最后对于角膜厚度异常者验配角膜塑形镜给出建议：

三

眼睑闭合不全者角膜塑形镜验配中注意

介绍眼睑闭合不全的分类及原因：

对于眼睑闭合不全者在角膜塑形镜验配中的一些注意点给出建议：

四

角膜内皮细胞在角膜塑形镜验配中的注意点

首先阐述了角膜内皮细胞生理特点及影响因素：

通过研究提出，随着年龄递增内皮细胞呈现出递减的趋势，并指出对于OK镜最大覆盖人群（20岁以内）的内皮细胞数量为2500一般是安全值下限。

同时进一步提出了内皮细胞影响因素及排除测量误差，若双眼差别较大时，尽量重复测量多次，仔细检查被检者是否受以下这些因素影响：

另外也提到了关于角膜塑形镜配戴后对内皮细胞得影响，研究结果表明短期内无影响，但相关研究较少，需进一步考证。

最后关于角膜内皮细胞减少与角膜塑形镜验配也提出了建议：

五

干眼在角膜塑形镜验配中注意点

首先提出目前干眼的定义及其诊断标准：

进一步分享了儿童干眼特点及目前诊断和治疗所面临的困难，同时对儿童和成人干眼症状体征进行了对比分析；引入干眼患者配戴角膜塑形镜可能存在的问题：

而研究表明，配戴角膜塑形镜对于泪液的影响，可能存在以下问题：

总结出儿童干眼验配角膜塑形镜中的注意点：

六

过敏性结膜炎在角膜塑形镜验配中的注意点题

首先阐述了过敏性结膜炎的发病特点、症状和体征以及分类：

并且对于过敏性结膜炎的不同分级进行了阐述：

最后对于过敏性结膜炎在角膜塑形镜验配中的注意点进行了总结：

另外，吕天斌主任指出过敏性结膜炎与前面所提到的干眼相互影响，需要在临床中将二者结合关注；

课程最后将所有内容进行了总结，角膜塑形，安全第一，需要我们所有临床工作者在权衡利弊后，对于这些角膜塑形镜边缘适应症者也能够提供精准化的治疗！

本期专家

吕天斌主任

河南省人民医院

河南省立眼科医院

河南省眼科研究所

国际隐形眼镜教育者协会资深成员（FIACLE），国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员，河南省残疾人康复协会低视力康复专业委员会常务委员，河南省医师协会视光屈光学组委员。郑州大学出版社眼视光技术专业教材《角膜接触镜验配技术》副主编。主持河南省医学科技公关项目《婴幼儿单眼无晶体眼双眼视功能重建》1项，参与科技厅医学前沿项目1项，参与河南省医学科技公关项目3项，发表视光学相关论文9篇。