病例视网膜中央静脉阻塞？

眼底病变一直在努力学习中，跟园子里各位老师学习到很多，这一例病人老年女性，79岁，视力OD 0.1，OS 0.3，眼压OU Tn，以白内障来诊，完善相关术前检查后，发现右眼黄斑水肿，

查看眼底照相发现右眼视盘边界尚清，色红，静脉扩张，动脉血管走行欠清晰，网膜色泽可，周边部散在点片状出血。

看到图片第一反应是不是糖网，病人否认高血压糖尿病否认抗凝药物服用。对比左眼眼底感觉右眼视盘也不太正常，让病人复查右眼视盘OCT

右眼视盘OCT

从形态上看，有一点水肿，建议患者完善颅脑检查，首先排除颅内压升高引起的压迫性病变。这例病人还是该做造影的，一个造影能够解开很多谜团，首先视盘有水肿，对血管有压迫，造影能够观察到血流充盈速度和是否阻塞及渗漏，网膜出血是周边部深层出血，与视盘水肿是否相关，还是独立性毛细血管渗漏病变，黄斑水肿，与视盘水肿网膜出血是否相关，还是独立性病变，是渗漏，还是牵拉？一个造影能给我们很多信息和答案。可惜，病人就诊意愿不大，后续可能很难再来，基层民营医院的难题，如何让病人信任，原意做该做的检查。检查不全，条件有限，各位老师海涵😂😂@东直门医院眼科 @李邦109 @小马过河慢慢走