病例案例分析丨NO19：EDTA是个好东西，但偶尔也帮倒忙，比如检测PLT的时候

案例分析系列，更新到现在，关于人体琼浆玉液之尿液，已经品尝完了，接下来我们就该进入血液的领域了。我们自然是先从那个小紫管开始！

【病例简介】

患者男，36岁，因急性阑尾炎，高热39℃保守治疗无效后入院进行手术。

入院前查WBC 5.2×10^9/L，RBC 3.78×10^12/L，Hb 122gL，PLT 7 x10^9/L。其他：肝功能、肾功能和凝血常规检查基本正常。

临床医生怀疑PLT计数结果的准确性，要求复查，多次复查PLT为7.9x10^9/L、8.6×10^9/L和6.6×10^9/L。

要求人工复查，两次结果分别为：196×10^9/L、183×10^9/L。

结果相差如此之大，究竟为何？

【检验医师分析】

有些情况下PLT减少可能是偶发事件。这时候如果认真询问病史以及体格检查没有发现止血障碍，就要关注实验室的血小板化验是否有偏差。

如果不能正确识别假性血小板减少，就可能导致延误患者的治疗。

对上述患者的EDTA -K2抗凝血涂片检查发现，血片中有大量的PLT 聚集，而直接观察患者的末梢血，涂片PLT呈正常分布，散在无聚集现象。

EDTA 盐已公认为血常规检测的抗凝剂，但有时可导致少数患者PLT发生聚集，从而导致血液分析仪做PLT计数时出现PLT假性减少的现象，即为EDTA依赖性血小板假性减少症（PTCP)。

目前有关 EDTA 盐依赖性PTCP的产生机制有多种观点解释，但尚不能全部解释其发生原因，有待进一步研究和试验。

因此，在血常规的检测中，如果PLT出现低值应查找原因，及时进行血涂片人工镜检，复核PLT的结果，慎重出示检测报告，并联系临床，尽快排除各种干扰因素，及时得出正确的PLT检验结果。

参考资料

《检验医师临床案例分析》，张晓宁，王文正，陈凌云主编