“铡草机惊魂”系列——彻底清创和熟悉正常解剖是外科医生基本功。
患者性别：男
患者年龄：84岁
主诉：右手被铡草机切伤致出血、疼痛、活动受限3小时。
简要病史：
3小时在家使用电动铡草机铡草喂羊时，不慎切伤右手，当即出血、疼痛、活动受限。
既往曾行“心脏支架置入术”，“脑血管支架支架置入术”
辅助检查：
尺动脉终末支断裂
手掌皮肤大面积撕脱
多处切割伤
拇长屈完好
示指，中指，深、浅屈肌腱都从近端抽出
中指深、浅屈肌腱
示指深浅屈肌腱
示指掌侧皮肤撕脱
环指掌侧皮肤撕脱
中、小指掌侧皮肤撕脱
手背切伤
手腕部皮肤缺损，肌腱，神经外露
腕管开放
1-3指总动脉断裂毁损
1-3指总神经断裂，修复
术后外观
清创3遍，
大量生理盐水冲洗
修复深屈肌腱
鱼际肌
吻合指总神经
腕部做了V-Y推进皮瓣
覆盖外露的肌腱，神经
凡士林纱布覆盖手指多处撕脱皮肤
手掌撕脱皮肤使用碎纱
弹力绷带适当加压包扎
术后第3天
术后第3天皮肤血运良好
干货分享：
手部血管，神经走形
虽然对手外科医生来说简单
其他科大夫
想彻底搞明白，还是有难度
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张医生•手术日记最后编辑于 2023-08-27 · 浏览 7182
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