儿童孤独症的检查和评估

精神检查：主要是观察法，有言语能力的患儿应结合交谈。检查要点如下：

1、患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时是什么反应？

2、患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年龄相符？有无刻板重复言语、延迟模仿性言语？是否能围绕一个话题进行交谈以及遵从指令情况？

3、是否回避与人的目光对视？是否会利用手势动作、点摇头或其他动作、姿势及面部表情进行交谈？

4、患儿是否有同理心？如父母或检查者假装受伤痛苦时患儿是否有反应？有什么反应？

5、患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式以及游戏能力如何？

6、患儿是否有刻板动作、强迫性仪式性行为以及自伤行为？

7、患儿智能发育的水平是否与年龄相当？

体格检查：主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等。

辅助检查：包括脑电图、诱发电位、头部MRI、遗传学检查，代谢病筛查等。

心理评估：主要有以下量表进行评估。

1、常用筛查量表。（1）孤独症行为量表（ABC）：共57个项目，每个项目4级评分，总分≥53分提示可疑孤独症样症状，总分≥68分提示存在孤独症样症状，适用于8个月-28岁的人群。（2）克氏孤独症行为量表（CABS）：共14个项目，每个项目采用2级或3级评分。2级评分总分≥7分或3级评分总分≥14分，提示存在可疑孤独症问题。该量表针对2-15岁的人群，适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。

2、常用诊断量表：儿童孤独症评定量表（CARS）:共15个项目，每个项目4级评分，总分＜30分为非孤独症，总分30-36分为轻-中孤独症，总分＞36分为重度孤独症。该量表适用于2岁以上的人群。诊断量表的结果仅作为儿童孤独症诊断的参考依据，不能替代临床医师结合病史、精神检查并依据诊断标准做出的诊断。

3、发育评估及智力测验量表。可用于发育评估的量表有丹佛发育筛查测验（DDST）、格赛尔发育诊断量表（GDDS）和儿童心理神经发育量表等。常用的智力测验量表为韦氏儿童智力量表（WISC）、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）、斯坦福-比内智力量表、Peabody图片词汇测验、瑞文渐进模型测验等。