病例每年都犯“脑炎”的病人

正在值班中，30多岁的青年人推着平车来了，急忙忙的说，医生，我妈的脑炎病犯了，需要住院治疗。

我一看，平车上躺着60多岁的老年女性，情感淡漠，呼之不应，四肢刺激无活动。

赶快招呼护士把病人抬到病床上，吸上氧气，接上心电监护，开通静脉通道，问家属，病人怎么了？

青年男性回答：他妈妈每年都要犯脑炎，每年都要住院，这次又是呼叫反应差，不吃饭，估计是脑炎犯了。这边还没说完，护士报告：病人血压低，80/50mmHg。赶快口头医嘱，开快输液速度，多巴胺200mg静脉滴注，急诊抽血。

这边继续问病史，家属说患者平时体质刘就比较差，干不了重活，每年都要犯脑炎，每年都要住院，前几年还在医院住院。

30分钟过去了，化验室急报危急值，低钠低氯血症。钠好像110多左右。低钠低氯血症可以导致患者意识差，但是低血压怎么解释？患者心率一直大致正常。继续等待各种检查结果，血常规无贫血，心电图大致正常，心肌损伤标志物，肾功能，肝功能都大致正常。给予多巴胺静滴，血压无明显上升，有点不同寻常。

经过补液，纠正电解质代谢紊乱，患者意识清醒，血压一直较低，但是患者无心悸等症状。既然患者家属说患者每年都犯脑炎，那就腰穿看看。

腰穿结果出来了，脑脊液压力，常规，生化都正常？病人还是脑炎？

既然患者说在我们医院住过院，那就看看她既往住院资料吧。去病案室借回两次的住院病历，发现每次都是低血压，低钠低氯血症，每次都是补钠后病情好转出院。加测甲状腺功能，回报甲状腺功能减退。

到这里，心里已经有了思路，病人可能是垂体功能减退症？

再反复询问病史，有无产后大出血病史，患者自诉第二个孩子出生后曾有产后出血病史，但是患者还生育了第三个孩子，生后还母乳喂养过。

检查肾上腺皮质功能，确定肾上腺皮质功能减退。

真相大白，病人应该是垂体功能减退症。

给予激素替代治疗，病人很快好转。

后随访几年，病人未再犯过脑炎，身体也比原来好多了。