病例求助大面积脑梗死的治疗

患者中年男性，54岁，急性起病。2023.08.24以“突发左侧肢体活动不灵伴言语不清2.5小时”为主诉入院。患者于入院2.5小时前突发左侧肢体活动不灵，不能持物及行走，言语不清，口角歪斜，于当地医院行头CT未见出血来诊。

既往近几日于当地卫生院自测血压高，具体数值及用药不详，无特殊病史。吸烟20余年，20支/日，饮酒史2年，六两白酒/日。

来院生命体征平稳，查体可见：嗜睡，唤之可醒，问答合理，言语不清。双眼瞳孔等大正圆，光敏，双眼向右侧凝视，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理征阳性。急诊请介入外科会诊，家属拒绝取栓，于急诊行阿替普酶溶栓，溶栓后言语不清症状稍改善，余无变化。溶栓后2小时泵入替罗非班组液体、依达拉奉右砍醇、尤瑞克林、他汀等治疗。患者24小时复查头CT无出血，停止泵替罗非班。目前患者症状基本同前，现甘露醇150mlq6,补液500盐日一次，阿司匹林、依达拉奉右砍醇、尤瑞克林。予络活喜一片日一次降压，现血压130-140左右，因患者溶栓完毕行头MRI检查不配合未能完成核磁检查。化验肝肾功无异常、血常规、血凝无异常，血脂及同型半胱氨酸偏高。

CT是溶栓24小时复查头CT，目前患者嗜睡，呼唤睁眼，余查体无变化。请问治疗方案脱水剂该如何调整，是否需加护胃，何时请神外会诊？治疗上还有什么不足，请求各位老师帮忙指导。