职场禁忌｜当众顶撞领导②

今天的夜班异常的忙，连收三个急诊住院的，其中一个急性消化道出血、低血容量性休克的，因为这个患者没有急诊要血的问题我当众顶撞了主任。

今天大交班，主任先讲了30分钟，昨晚夜班真的很累，我迫不及待的想结束交班，因为还有一堆病例等着我写，今天到中午12点也下不了班。

交到那个患者，

患者性别：男

患者年龄：26岁

主诉：呕血后头晕、乏力、黑蒙1小时”。

简要病史：有胃病史，具体不详。1小时前和朋友在外喝酒、吃烧烤后出现呕鲜红色血液多次，随后出现头晕、乏力、黑蒙，被朋友搀扶入院，急诊考虑消化道出血、低血容量性休克收入。

体格检查：血压86/45mmHg，脉搏120次/分，口唇、睑结膜苍白，双手末梢皮肤湿冷。上腹剑突下压痛，肠鸣音增多7次/分。

辅助检查：血红蛋白63g/L。血型B型Rh阳性。

临床诊断：1.急性上消化道出血；2.失血性休克

治疗经过：1.休克体位，心电监测；

2.抗休克：万汶，醋酸钠林格，参附注射液

3.止血：去甲肾上腺素胃灌洗，凝血酶冻干粉鼻饲保留，艾司奥美拉唑持续泵入，生长抑素负荷剂量后持续泵入，卡络磺钠静滴。

4.其他对症支持治疗。

经过这一些列的治疗后，患者循环逐渐稳定了，心率波动在85-95次/分，血压90-100/50-65mmHg。

交班中主任问：输血没。

我说：没有。

主任：为什么没输?

我已经有点不耐烦了，因为真的太累了：医院没有血库，之前这种情况要了都不给。

主任提高了声音：我问你要了没?

我不想理他：没有。

主任再次提高了音调，开始在会上数落我，是真的数落，因为平时我本身也不着他喜欢。

我想继续反驳，旁边的同事使劲拉着我，我没有再说话。

后来，副主任告诉我，为什么主任发那么大的火。我们作为三甲医院，但没有血库，更加奇葩的是一般情况晚上要血的输血申请单都会被输血科扣下来，第二天才要。主任去反应了无果，但是呢他还是想争取，如果昨晚我去发申请单了，没有血，结合患者的病情他就可以和医务科再次提要求。我没有get到他的点，又因为一整夜的忙碌和疲惫导致我不能耐心回复，回怼了两句，成功把矛头拉来指向我。