学习与点评《把高血压不当病？脑干出血可致命！》报道

网友回应--入编-心 血管类-84号

2024-10-21；10：20，辛老师

入编，叙事药学

-7心血管类-41-（核查-41 号（109 页，未收录全文，于84 号补录全文，2024-10-21，辛老师操作）

另入-9-医患 关系-[12]

（源于【27】-附件33 篇文献38-号中（-4 号）

2024-10-15,8:00 编辑，辛老师

学习与点评《把高血压不当病？脑干出血可致命！》报道

辛老师点评：

看这新闻报道，我要对社会公众说几句：

1，别老是把医患关系搞得紧紧张张的。

这个43 岁先生，长年收缩压常年保持在160~180毫米汞柱，平时治疗用药不当回事，脑出血是迟早挨上的事，死亡随时陪伴着他。这次救了命，以后还有机会的。

2，哪里医院好，哪个医生医术好，这个“好”是有时间限制的

这次碰上医疗条件好，医生水平高，有机器人给手术，大部分人这种情况轮不上这机会！

常听有人说，哪里医院好，哪个医生医术好，这个“好”是有时间限制的，受各种空间因素制约的。

“隔壁老王，死于”孝心“女儿手上【1】，是最典型的医患不信任案例，”医盲“只能害了自己。

但这案例，医方是尽了最后一道救死扶伤的责任感，并且宣教手续齐备，家属签字画押，法律法规程序到位，保护了医生自己。

昨天发的68岁病人自觉病情轻，回家，当晚死于大面积心肌梗死。这是医院方，少了根安全医疗这根弦，没有做到最后告知义务，放虎归山，最后陪43 万【2】

3，本人始终从医患关系角度分析论述，保护生命，关爱健康，是全社会的的事，是医患双方共同的责任和义务。脑干出血，不是玩的！

2023-08-23，15：45 ，感言随笔，辛老师

文献

【1】隔壁老王死了，因为女儿的孝心！

隔壁老王死了，因为女儿的孝心！

【2】68岁老人就医回家后当日死亡，家属起诉医院索赔43万.

68岁老人就医回家后当日死亡，家属起诉医院索赔43万.

专家提示

把高血压不当病？脑干出血可致命！

健康报，2023年8月21日（8）

□首都医科大学三博脑科医院 王玉萌

43岁的付先生是一名高血压患者，收缩压常年保持在160~180毫米汞柱。由于身体一直很好，干农活也毫不费力，因此他完全没把高血压当回事儿。然而，灾难性的意外却在付先生外出考驾照时发生了。 这一日，付先生和邻居相约到外地考驾照。在积极备考时，付先生突然出现头晕、身体发软的症状，紧接着又出现意识模糊。付先生被紧急送往首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区。入院急诊检查显示，付先生是脑干出血，昏迷状态，肢体偏瘫，生命体征不稳定，随时都有生命危险。 脑干是人的生命中枢，维持着呼吸、心跳、意识等人体基本生命活动。如果说大脑是全身的司令部，那脑干就是司令部里的总司令。即使在医学快速进步的今天，显微神经外科医生也视脑干为相对手术禁区。 脑干出血患者多数患有高血压，发病后致残率、致死率极高。脑干出血起病急、病情凶险，是卒中预后最差的一类。据统计，出血量在3毫升以下的脑干出血患者，死亡率在70%左右；出血量在5毫升以上的脑干出血患者，死亡率在90%左右；如果出血量超过10毫升，死亡率几乎100%。 此前，受治疗技术所限，在医生看来，脑干出血患者做不做手术，预后都差不多。而且，传统的开颅手术，需要在头上开一个大口，创伤非常大，术后效果也不一定好。因此，一旦发生脑干出血，能选择的治疗方法相当有限。随着机器人手术的发展，脑干出血患者有了重获新生的机会。 孙玉明主任医师接诊后，立即组织团队对付先生进行积极抢救。考虑到保守治疗效果差，开颅手术创伤大且术后效果不佳，孙玉明最终决定为患者采用前沿且安全性高的手术治疗方式——机器人辅助下脑干血肿穿刺抽吸术。手术切口仅5毫米，脑干血肿被完全抽出。血肿量约5毫升。术后第二天，付先生恢复意识，肢体偏瘫症状好转，恢复良好。 正是由于付先生对高血压不重视，服药不规律，才酿成这么严重的后果。高血压作为一种常见病、慢性病，虽然它平常看似“无大碍”，实际上，高血压的治疗应终身持续。患者对高血压的常见认识误区有以下几种。 误区一：血压正常就停药。高血压患者服用降压药把血压调至正常，并不意味着病治好了，如果停药，血压会再次升高。间歇用药更容易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害更大，因此不能擅自停药。 误区二：血压降得越快、越低越好。除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4~12周达标。如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急。 误区三：频繁更换降压药。有的患者在服药后，几天内没有看到效果就要求医生更换药物，使得血压无法得到有效控制。 误区四：相信保健品能治疗高血压。有的患者认为药物副作用大，不愿意长期服用，迷信保健品能治疗高血压，于是盲目服用。大家必须记住，保健品不能代替药物！ 别把高血压不当病！患者应高度重视，改变不良生活方式，适量运动，遵医嘱长期服用药物，定期监测血压，不私自换药、停药，不私自调整药物剂量，科学平稳降压。