“王牌”万古霉素治疗MRSA肺炎失败，这个原因没想到

病例复盘

复盘原是围棋术语，就是每次棋局结束以后，棋手把刚才的对局再重复一遍，这样可以有效的加深印象，找出双方攻守的漏洞，检查对局中招法的优劣与得失，以提高技艺水平。

引申到临床医学工作，某个病患诊治结束后，对整个病例目进行回顾，总结经验与教训，以提高自己的临床综合能力。

简单介绍一个病例：35岁女性，因发热咳嗽胸闷1周入院，门诊查甲流咽拭子（+），诊断为流感病毒感染，予奥司他韦抗病毒治疗。抗病毒治疗后复查甲流咽拭子已转阴，但仍发热，咳嗽胸闷加重，查胸部CT如下：

查痰培养检出耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）：

诊断为金葡菌肺炎，根据药敏予万古霉素1.0 IV gtt q12。

万古霉素治疗3天无好转，患者仍高热不退，体温39度以上，伴气促与脉氧下降，查血气示I型呼吸衰竭，复查痰培养仍为MRSA（+），下一步怎么办？