共同讨论|头孢哌酮/舒巴坦致凝血功能障碍，要不要预先予VK1预防？

和大家分享一下我在药学公众号上看到的用药分析。头孢舒巴坦一种B-内酰胺类复合抗菌药,由于抗菌效果良好，被临床广泛使用。那么您知道头孢派酮/舒巴坦有凝血功能障碍这一不良反应吗?要不要预先给维生素K1预防?本篇文章为您揭晓。

首先说一下我的看法：

1.患者出现黑便，呕咖啡渣样物质，首先想到的是上消化道出血、消化性溃疡等疾病。咖啡样物质像是应激性溃疡

2.患者出现的症状是恶心，上腹痛，以剑突下腹痛为主，呈间歇性。主要想到的是胃部的疾病，如：急性胃炎、胃溃疡等

3.有高血压，糖尿病的病史，服用药物控制欠佳。可以说身体状况比较差，加上这次急性发病情况紧急

4.呼吸急促、脉搏快，其实患者现在正处于急性病期，是急性病容的一个表现，也提示患者现在很痛苦

5.双肺坠积性肺炎，肺实变可能由于患者长期卧床导致的肺部感染；还有其他的肺病：多发性肺结节

6.血项提示感染

7.患者的感染比较重，使用一般的头孢或青霉素类药物恐怕无效。加上高龄是危险因素，还有患者的基础病。选用头孢哌酮舒巴坦后出现了出血的症状，考虑可能与用该药有关，对症处理。后来换用美罗培南，症状消失，逐渐好转后出院

8.这也提示我们，应该及时关注患者病情变化，及时做出处理措施；更深入的学习药物不良反应，特别是不常出现的反应，结合患者自身情况，指导医生药物治疗

9.我认为不用提前预防，只要是对凝血功能没有特别的益处，不需要提前用维生素K预防出血

希望这篇文章和分析对大家有帮助

首发于头号药师空间公众号