病例案例分析丨N18：请听题：请写出泌尿系感染，临检大部分指标可能的结果

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咳咳，我发誓我没收到一分钱广告费。纯属怀念一下儿时听过的广告 。

而且今天的主题，总得有个东西，把它引出来，所以我们接下来看正经的。

这是一个泌尿系感染的案例 。

【病例简介】

患者女，30岁，发热、乏力、尿频、尿急2天。尿常规检查：比重1.015，pH 7.0，亚硝酸盐（+)，尿蛋白（ +)，尿糖阴性、尿胆原（＋)、胆红素阴性，红细胞5~10/HP，白细胞30 ~50/HP。

【检验医师分析】

患者可能的诊断是尿路感染。尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

实验室检查：

尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；

白细胞尿：离心尿 WBC ≥ 5/HP，非离心尿 WBC> 1/HP，白细胞计数≥8x10^6/L。

血尿：RBC≥3/HP，1/6 ~1/10 的患者呈肉眼血尿。

白细胞管型：对诊断上尿路感染有意义。

尿沉渣涂片染色找到细菌;

未经沉淀的清洁中段尿一滴，镜检细菌>1/HP为阳性，符合率90%以上。

尿细菌培养找到细菌；

尿菌落计数>1×10^5/ml，有尿频等症状者，>1 x10/ml 也有意义；

球菌1×10^3~1×10^4/ml 也有诊断意义;

1h尿沉渣计数白细胞>20万个;

血常规显示白细胞升高，中性粒细胞核左移；

血沉增快。

注意事项：反复尿路感染的患者，如普通细菌培养阴性，应考虑L型原浆性菌株。L型细菌的形成是由于致病菌在抗菌药等的作用下胞膜破裂，仅存原浆质，但仍长期保持生命力，一旦环境好转，可恢复原形，使尿感复燃。由于L型细菌只能生长于肾髓质的高渗环境中，所以在普通培养基不能生长。

参考资料

《检验医师临床案例分析》，张晓宁，王文正，陈凌云主编