很必须但不重要的呼吸机参数——基础流量

9. 机械通气时，流量触发灵敏度为3L/min，呼吸机内的基础流量为10L/min，若此时外接流量表行雾化吸入治疗，流量为5L/min，则患者吸气努力达到几L/min时才能触发呼吸机送气？

A.3

B.7

C.8

D.15

   这道题是非常经典的讲解呼吸机触发原理题目。里面涉及到“基础流量”这个平时几乎不会使用到的概念。这个意思就是呼吸机哪怕没有送气，管道内都有一个恒定流速的气流，这个气流不会产生气道压力，因为直接就通过呼气阀排出去了。在呼吸机流速波形上被呼吸机自动“调零”了。所以基础流量在流量波形、压力波形上都不会有任何显示。绝大多数呼吸机无法设置基础流量，同学们也不需要关注这个概念，因为几乎不会影响呼吸机的正常使用，我也没有见过基础流量问题导致的呼吸机异常。

呼吸机的流量触发是根据基础流量的变化多少来判断的。呼吸机流量传感器在呼气阀的位置，从进气阀送来10L/分的基础流量，从呼气阀也是出来10L/min的流量。患者吸气时一部分基础流量会被患者吸入肺内，从呼气阀出来的基础流量就会减少。触发灵敏度设置为3L/min，那么当呼气阀出来的基础流量是10-3=7L/min才能触发呼吸机送气。患者吸气超过3L/min才会触发呼吸机送气。

在10的基础流量基础上，外接了雾化器，雾化器额外增加了5的流量。那么这个时候呼气阀检测到的基础流量就是15。患者吸气必须要把呼气阀出来的基础流量从15降到7才可以，所以患者需要15-7=8L/min的吸气努力才能触发。

其实不管基础流量是多少，答案都是8，哪怕基础流量是0，答案也还是8。基础流量就是一个很必须，但又不重要的呼吸机参数。

触发的原理很复杂，但相对于潮气量、吸气压、呼吸频率这些主要参数来说，触发只是呼吸机的“次要参数”，设置到不低不高即可，一般都采用呼吸机的默认设置，流量触发2-3，压力触发（-2）-（-3）。流量触发和压力触发没有明显的孰优孰劣。有些呼吸机都淡化了触发的原理，不管是流量触发还是压力触发，调节档位只有1-5，代表从灵敏到不灵敏。有些呼吸机档位越高越灵敏，有些呼吸机档位越低越灵敏，这是容易出问题的地方。所以现在很多呼吸机都会在触发灵敏度旁边标注越高越灵敏，或者越低越灵敏。