【儿科每日一文】研究速递丨0-2岁特应性致敏对儿童期哮喘的影响

在过去三十年里，世界各地的儿童哮喘发病率越来越高。儿童哮喘的发展可能与遗传易感性和早期生活环境因素之间的相互作用有关。然而，目前对儿童哮喘的早期危险因素的识别仍具有争议。

近期，一项来自于《World Journal of Pediatrics》上的研究旨在探讨0-2岁儿童对鸡蛋、牛奶和螨虫致敏是否为9-11岁哮喘症状的危险因素。

研究于2010-2012年纳入共210名有特异性免疫球蛋白(Ig)E的喘息患儿（存在儿童过敏）。根据致敏程度将儿童分为非特应性（第1组，n=157）和特应性（第2-7组，n=53）组。使用国际儿童哮喘和过敏研究问卷，对当前喘息（出生后前12个月发生喘息）、运动喘息（出生后前12个月、在运动期间或运动后发生喘息）和干咳（出生后前12个月在夜间干咳）情况进行了调查。通过免疫-CAP分析测定sIgE水平。此外，记录了父母过敏情况、儿童0-2岁湿疹情况、当前嗜酸性粒细胞百分比和总IgE水平。

结果表明，有45.2%(95/210)、29.5%(62/210)和26.2%(55/210)的儿童分别出现了当前喘息、运动喘息和干咳的哮喘症状。采用二元逻辑回归分析后观察到，儿童0-2岁出现湿疹是一个重要的危险因素[当前喘息：优势比(OR)=2.83，95%CI=1.54-5.23，p≤0.001；运动喘息：OR=2.71，95%CI=1.33-5.54，p=0.006；干咳：OR=3.03，95%CI=1.47-6.25，p=0.003]。

除此之外，儿童0-2岁无特应性致敏（第1组）是9-11岁发生哮喘的显著保护因素（当前喘息：OR=0.32，95%CI=0.15-0.70，p=0.004；运动喘息：OR=0.21，95%CI 0.10-0.44，p≤0.001；干咳：OR=0.25，95%CI=0.10-0.59，p=0.002）。

综上所述，0-2岁出现个人湿疹可能是9-11岁哮喘症状发展的一个重要危险因素，而早期没有发生特应性致敏可能是9-11岁发生哮喘的显著保护因素。未来需要更大样本量人群的研究来阐明与儿童哮喘相关的风险因素，尤其是在特应性儿童中。

参考文献

Akar HH, Nadir E, Beken B, Yeşil Y. Effect of early atopic sensitization in children aged 0-2 years on the development of asthma symptoms at 9-11 years of age. World J Pediatr. 2022 Nov;18(11):753-760. 

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