不一样的精彩！老年女性胸痛就诊，多次检查，请分析诊断~~~

患者性别：女

患者年龄：71岁

主诉： 发现血糖高4年余，乏力、憋气7天，加重2天。

现病史：患者于4年前在神经内科住院期间监测血糖高，随机血糖29.4mmol/l，经治疗好转出院，出院诊断“锥体外系反应 2型糖尿病 感冒”，院外自行口服“二甲双胍 2片 bid，格列吡嗪胶囊 1粒 bid”降糖治疗，平素未规律监测血糖。约3年前感四肢麻木不适，无明显疼痛，无肢体活动障碍，未特殊治疗。7天前出现乏力、憋气不适，伴有流清涕，无发热、寒战，咳嗽不著，有痰不易咳出，食欲减退，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，患者发病后于当地诊所就诊，监测血糖偏高（具体数值不详），给予输液治疗（具体药物不详），效果欠佳，2天前感乏力、憋气加重，今急来诊，急诊完善胸部CT平扫示:双肺多发肿瘤表现,纵膈淋巴结肿大,心包少量积液,建议三周后复查除外隐匿性骨折；血糖32mmol/l，为求进一步诊疗，门诊以“糖尿病”收入我院。

患者约4天前不慎摔倒,诉右胸部疼痛不适为著,未见明显皮肤破损。

既往史：既往身体素质一般。无病毒性肝炎病史，无结核传染病史及密切接触史，无高血压病史，无冠心病病史，无脑血管病史，曾患右侧前庭大腺脓肿、子宫肌瘤病史，于2020-10-30日行前庭大腺脓肿切开引流术，具体不详。无重大外伤史，无输血史，无药物过敏史。无食物过敏史。预防接种史随当地计划免疫。

个人史：生于本地。无外地居住史。无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。平日生活规律，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无冶游史。

婚姻史：已婚。26岁结婚，配偶体健。

3天后增强检查视频：

2023.07.04检查：