【规培笔记】肾上腺嗜铬细胞瘤

中年女性，高血压病，超声检查肾上腺区发现肿物：

右侧肾上腺区扫及类圆形等回声肿物

CDFI：其内可见血流信号

肿物内可见无回声区

视屏：

结合儿茶酚胺化验，最后诊断：肾上腺嗜铬细胞瘤

肾上腺嗜铬细胞瘤

1.解剖回顾：肾上腺（suprarenal gland）

肾上腺位于肾的上方，质软，呈淡黄色，与肾共同包裹于肾筋膜内。左侧肾上腺似半月形，右侧肾上腺呈三角形。肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质两部分构成。

右侧肾上腺：三角形；左侧肾上腺：半月形

肾上腺皮质髓质与神经

注意单一切面的肾上腺形态

搬运两张邓老师的图供大家欣赏：

“V”字型的肾上腺

肾上腺生理功能：

注意：肾上腺髓质细胞又称嗜铬细胞（该细胞可吞噬铬盐）

2.嗜铬细胞瘤

本病常起源于肾上腺髓质，多为单侧，右侧多于左侧。

约10%为双侧，10%在肾上腺外其他部位（也称副神经节瘤或化学感受器瘤），10%为恶性（病理学上也难以区分，跟别说超声了）。

重点：嗜铬细胞瘤生长较快，容易发生瘤内出血和囊性变。

肿瘤释放内分泌物质：儿茶酚胺，大多数患者因此出现难以控制的恶性高血压，部分患者发作性头痛，出汗和心动过速。外科手术可以治愈。

3.超声表现：

①大小：一般约3-5cm左右，圆形，良性瘤体也可较大，据报道有达22cm者。

②特点：有明显包膜，边缘回声较强。（本例符合）

③回声：多数为等回声或低回声，肿瘤内部因出血或囊性变表现为混合性回声，甚至出现囊性无回声。

④CDFI：血供丰富。

⑤肾上腺肿瘤与肾上极脂肪囊连接处呈强回声，形成典型的“海鸥征”，有诊断意义。

是这样的吗？不太确定。笔者没见过，请大神指教。

不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。学不可以已。——2023.8.10