病例分娩镇痛转剖产

分娩镇痛距离剖宫产已经15个小时，硬膜外加分娩镇痛的药物，没有任何缓解

入手术室，拔出硬膜外导管，重新穿刺

穿刺到达硬膜外腔，用含水注射器测试负压

细针穿刺，感觉达不到蛛网膜，继续小心进硬膜外针，然后小细针穿刺，仍无突破感，回抽很畅，给予罗哌卡因15mg（硬膜外针会有水滴流出，比较缓慢，一滴一滴流出，不确定是不是脑脊液漏还是测试负压的生理盐水）

给完药后，置硬膜外导管，固定，摆平体位

腿仍能抬很高，平面没有明显上升，给予利多卡因15ml，T10与肩膀疼痛有区别，但是能感到刺痛，腿还是能动，平面有T10,但阻滞程度不够，痛觉明显

后重新换间隙穿刺，到达硬膜外腔，小细针放置无突破感，但是回抽依然很畅，正打算给予蛛网膜下腔药物，患者自诉头觉得很重，有点担心蛛网膜下腔药物过量，放弃给药，置了个硬膜外管子，硬膜外加了点利多5ml

之后在观察，患者腿动不了了，整个过程从入室将近40-50min，切皮能忍受，取宝宝，患者叫疼痛难忍，医生觉得肌肉很紧，宝宝难取，最后还是改全麻气管插管，取出胎儿，术中平稳，术后安返病房。

细针回抽很畅，那个是脑脊液还是生理盐水呢

硬膜外一滴一滴流出，是生理盐水还是脑脊液呢

脑脊液漏的话，是速度是不是很快呢

遇到这样的情况，各位老师有什么好的办法处理吗？为什么平面有，阻滞程度不够呢，纯利多硬膜外给药，浓度也不低