抑郁症的药物选择流程

《Maudsley精神科处方指南》中有一张图有抑郁症的药物治疗流程建议，感觉非常实用，因此将其翻译分享出来。

流程包括：

1.与患者沟通药物的选择，内容包括：

• 潜在的治疗效果
• 可能的不良反应
• 可能出现的停药症状
• 可能的起效时间(良好的治疗联盟常预示着药物效果)

建议首选SSRI类；如果需要镇静的话，可使用米氮平

2. 开始抗抑郁治疗

滴定到公认的治疗剂量，2周后评估疗效。

3. 根据疗效决定下一步治疗方案

3.1 无效

每周评估一次，持续1-2周；如果仍无效，考虑增加剂量。

若增加剂量有效，则转至3.2。若增加剂量无效，转至4。

3.2 有效

继续全剂量治疗6-9月，复发性抑郁症应考虑长期治疗。

3.3 无法耐受

换为另一种抗抑郁药，滴定至治疗剂量，3-4周评估效果。若仍无法耐受或无效，转至4。

4. 换为另一种抗抑郁药

滴定至治疗剂量，3-4周后评估，必要时增加剂量。若有效，转至3.2。

5. 若第4步无效，考虑换为第三种抗抑郁药，如米氮平、伏硫西汀、阿戈美拉汀。

6. 若第5步无效，建议按照难治性抑郁症方案治疗。

那么，难治性抑郁症怎么治疗呢？我们下回分晓。