一眼洞穿系列之——懵了！反转的危急值！

科里收了一个病人，因为高血钾高血糖危急值，结果复查后极致反转，成了低钾低血糖。你猜猜什么原因？分析一下两个危急值的病因，应该如何处理？

患者发热不思饮食一天，在家自测新冠阳性，入院感染科。

感染科予以常规检查，化验室报告危急值，血钾血糖，已经复检，准确无误。

懵了，状态还好，立刻处理，不然心脏停了不好复苏啊。能挺到现在命大！

小苏打，钙离子，胰岛素，利尿剂。

想想不放心转到ICU去吧。

ICU常规血气分析，氧和二氧化碳可以，低钾血症K1.99mmol/L，血糖2.33mmol/L，代碱碳酸氢根＞30。

懵了吧蒙了吧！真假美猴王！到底血钾血糖怎么了？高还是低？？前后大逆转！

有经验的可能已经想到了。没有想到的继续往下看。

电话咨询化验室，有没有溶血导致高血钾，这个溶血导致高血钾我之前碰到过，涨经验了。回复，没有，刻意观察过，还复查过一次，准确。

？？？？？

测一个随机血糖，2.4mmol/L。也是低！血气分析，好像准确啊。化验室不准确？复查一个吧！

复查结果也是低！查查尿，有没有酮症尿糖？

没有酮体，没有尿糖！

再问病史，没有糖尿病病史，只存在缺铁性贫血，并因此住院输血。

做个心电图，也不是高钾血症表现，心率还不慢，T波也没有帐篷！反而V2有可疑u波！

原因？？？？？

不是新冠，没听说病毒还有这个威力！

现在面临如何处理，继续按照高钾血症高血糖处理还是按照低钾血症低血糖处理？

当然按照现有的结果处理。停胰岛素，停小苏打，补充钾补充糖。

欲知真相如何？且听再一次电话咨询！回答！

咨询一下抽血的护士，在第一次抽血时候，抽血的一侧肢体正在输液，有葡萄糖有氯化钾。真相大白，化验没问题，但是标本有问题啊！

低钾血症是因为饮食差一天，低血糖估计是误导性的输入胰岛素的作用了。

幸好，处理一下，血钾恢复到3以上，血糖也不低了！