病例脉冲射频治疗对上臂丛神经损伤的作用

一名48岁的男子在跌倒两小时后右颈部疼痛接受治疗。右上肢麻木无力。CT检查显示右侧颈椎横突骨折，累积4、5号颈椎横孔。

查体:右前臂、拇指、食指麻木，肘屈，腕关节无力。诊断:臂丛神经功能障碍。x线透视定位，局部麻醉下穿刺颈4/5、5/6、6/7椎间孔侧，对应右颈5、6、7节段脊神经根。

对患者右侧颈部5根脊神经根进行感觉刺激，明显诱导右前臂和手部麻醉。因此，在38℃、35伏电压下对右颈第5神经根进行3次脉冲射频治疗，治疗2分钟。

4分钟内，患者明显感觉右手拇指、食指、前臂麻木无力减轻。术中发现脉冲RF不仅对神经损伤引起的疼痛有治疗作用，而且改善了肌肉的麻木无力。

研究认为，PRF通过干扰神经组织微结构、动作电位的产生和异位放电，从而降低神经元的异常兴奋性，阻碍疼痛信息的传递。PRF通过影响离子通道和ATP代谢，诱导脊髓背角c-fos基因表达，抑制c-纤维兴奋性，并抑制突触电位。从而阻断疼痛传输…通过神经调节改善神经传导

…脉冲射频神经调节。目标神经组织在脉冲高频电流减轻疼痛. . PRF输出脉冲频率的间歇性

电流2赫兹和300 500 kHz。

它被用于短时间间隔20秒 随后480 ms 间歇性地

防止温度超过42°c

与RFT不同,脉冲PRF，不会造成破坏性的影响。最近的研究表明，PRF可以提供神经调节和缓解三叉神经痛(PHN)。

研究发现PRF可抑制兴奋性神经递质的释放，降低降钙素基因相关肽(CGRP)的表达，降低促炎细胞因子和β-Catenin的表达。PRF可上调GDNF的转录翻译以及GABAB-R1、Na/K atp酶和5-HT3r基因的表达，组蛋白乙酰化和KCC2表达的增加可部分恢复GABA突触功能。

透视指导下，准确定位颈神经根，脉冲射频快速、安全，长期控制臂丛神经损伤引起的疼痛，甚至改善无力、麻木等异常感觉，不像连续RF那样造成永久性神经损伤。