广泛性焦虑障碍的药理学方法

广泛性焦虑障碍的合理药理学方法

一线:治疗：

应从SSRI开始;人们可能会根据药物的特性而不是FDA是否批准来选择最初的抗抑郁药。舍曲林和艾司西酞普兰通常是强有力的选择，因为它们对广泛性焦虑症的疗效已得到证实，而且与FDA批准的药物相互作用或特殊副作用影响更小。患有某些合并症的患者中，如纤维肌痛或慢性疼痛，SNRI如度洛西汀将是的首选。对SSRIs的性副作用有明显顾虑的患者，考虑将丁螺环酮单药治疗作为一线治疗。

二线治疗：

在大多数情况下，临床医生可能会在前几次药物试验中使用SSRIs和SNRIs，因为SSRIs在不同的患者中表现出不同的效果;此外，SNRIs在对5-HT和NE的不同作用方面，在临床上是一组异质性药物。由于丁螺环酮具有良好的副作用，它可能是合理的下一步，无论是作为单一疗法，还是作为获得不完全反应的抗抑郁药的增强剂。在这一阶段，也应考虑将普瑞巴林作为单一疗法或与另一种药物联合也应考虑在这一阶段。对于没有禁忌症的患者，BZDs值得进行试验。

三线治疗：

尽管现有证据表明TCA可能与一线治疗具有相同的疗效，但由于安全性问题，TCA被降级到这一阶段。尽管喹硫平有疗效，但由于抗精神病药物长期不良反应的显著风险，喹硫平作为单药治疗或类似的强化治疗应保留给那些真正难治性疾病的患者.

四线治疗：

增强与其他第二代抗精神病药物和使用各种抗抑郁药物属于这一类，因为有限的支持数据和明显的药物不良反应。

节摘：Pharmacotherapy for Anxiety Disorders: From First-Line Options to Treatment Resistance

Andrew J. Melaragno, M.D., M.S 2021