剖宫产术后不明原因大量双侧胸腔积液,求助可能原因
病人概况:
入院情况:患者女,35岁,主因停经38+1周,计划剖宫产入院。孕期血糖、甲功、血压未见异常,心脏超声未见明显异常,正常范围心电图,孕30周左右出现水肿,可消退,孕34周水肿加重,双下肢均水肿明显,自行监测血压正常,尿蛋白1+,无其他不适症状。否认结核等传染病史及密切接触史,入院测血压140/90mmHg,尿蛋白1+,初步诊断:1.子痫前期2.瘢痕子宫3.38+1周妊娠G2P1A0L14.LOT。
诊疗过程:完善相关检查后行椎管内麻醉下子宫下段剖宫产术,术中顺利,血压平稳,出血不多。术后第二天下午自诉改变体位后出现咳嗽,每平卧位坐起时出现咳嗽,伴轻度胸闷,咳嗽后好转。测脉氧,最低88%,急查心梗三项、BNP、凝血、心脏超声及双下肢超声,pro-BNP:1676pg/ml;凝血:D-二聚体:1.97;纤维蛋白原:4.95;心脏超声提示:左房大,二尖瓣轻中度反流,肺动脉高压,肺动脉收缩压42mmHg;双下肢超声未见异常。行肺动脉CTA检查,显示:肺动脉主干增宽,最宽处约3.7cm,肺动脉主干及分支内未见明显充盈缺损征象,双侧胸腔见大量液性密度灶,临近双肺下叶肺组织膨胀不全。患者病情无明显好转,仍有体位改变后出现咳嗽,脱氧脉氧在96%左右,今日行双侧胸腔引流置管,双侧均引流出淡黄色积液,抽取部分胸水送常规,生化及脱落细胞学检查。结果如下,患者白蛋白34.2g/l。现想请问一下站友们可能是什么原因导致的突然出现大量胸腔积液




最后编辑于 2023-08-01 · 浏览 5176