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6岁患儿发热伴头痛半月余,脑脊液嗜酸性粒细胞升高,会是什么脑炎?

发布于 2023-07-31 · 浏览 1.0 万 · 来自 Android · IP 河南河南

患者性别:男

患者年龄:6岁

主诉:发热伴头痛半月余

简要病史:热峰39.0℃,头痛前额为主,阵发性钝痛,可耐受,不办恶心、呕吐。7天前就诊于县人民医院,静点头孢曲松治疗6天,5天前体温降至正常,仍间断头痛,精神欠佳,转诊我院。

体格检查:颈强,左侧巴氏+-,右侧膝腱反射亢进,余无明显阳性体征。

辅助检查

血常规:WBC20.7x10^9/l,N82.6%,L10.6%,PLT683x10^9/l ,CRP4mg/l。

PCT正常。

脑脊液常规:无色、透明、蛋白定性弱阳性,测颅压175mmH2O

白细胞计数230X10^6,有核细胞数230X10^6/l,红细胞0X10^6/l。

脑脊液细胞学:淋巴细胞57%,单核样细胞15%,激活型单核细胞12%,激活淋巴细胞4%,浆细胞2%,中性粒细胞3%,嗜酸性粒细胞7%

脑脊液生化:蛋白582.8mg/l

脑脊液单纯疱疹病毒l/ll核酸阴性。

脑脊液肠道病毒EV71型、柯萨奇病毒A16型、肠道病毒通用型 核酸均阴性。

脑脊液及血EBV-DNA定量均阴性,CMV-DNA定量均阴性。

血EB病毒抗体及巨细胞病毒IgM抗体阴性。

呼吸道病原13项核酸阴性。

抗体谱15项+抗核抗体阴性。

血生化正常。

总IgE:1800

血清铁蛋白正常。

血沉44mm/h

免疫球蛋白IgA 6.875g/l,高于正常。

头颅CT:上颌窦炎,余未见异常。

腹部超声未见异常。

胸片提示支气管炎。

临床诊断

1.病毒性脑膜脑炎

2.急性支气管炎

3.鼻窦炎

治疗经过:入院后予头孢菌素、更昔洛韦抗感染治疗,予甘露醇降颅压,体温正常,仍间断头痛,睡眠多,精神欠佳。

入院第5天复查血常规:WBC11.24x10^9,N59.1%,L22.9%,CRP0.5mg/l。

讨论

1.患儿病程半月余,符合病毒性脑炎临床特点吗?

10 丁当 读全文
丁当将全额给作者 激励创作
24 人已解锁
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编辑推荐
患儿发热伴头痛长达半月余,且疗效不佳,结合上述病史资料,你认为「病毒性脑膜炎」的诊断成立吗?楼主的疑惑在看到患者头颅磁共振检查报告后有了答案,调整用药方案第2天,患儿精神状态明显好转。楼主已在下文分享详细诊疗思路及参考文献,立即解锁查看!
病毒性脑膜脑炎 (2)
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这个帖子发布于 1 年零 283 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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icon文侠 +5丁当

最后编辑于 2023-08-09 · 浏览 1.0 万 · 24人已解锁

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