6岁患儿发热伴头痛半月余,脑脊液嗜酸性粒细胞升高,会是什么脑炎?
患者性别:男
患者年龄:6岁
主诉:发热伴头痛半月余
简要病史:热峰39.0℃,头痛前额为主,阵发性钝痛,可耐受,不办恶心、呕吐。7天前就诊于县人民医院,静点头孢曲松治疗6天,5天前体温降至正常,仍间断头痛,精神欠佳,转诊我院。
体格检查:颈强,左侧巴氏+-,右侧膝腱反射亢进,余无明显阳性体征。
辅助检查:
血常规:WBC20.7x10^9/l,N82.6%,L10.6%,PLT683x10^9/l ,CRP4mg/l。
PCT正常。
脑脊液常规:无色、透明、蛋白定性弱阳性,测颅压175mmH2O
白细胞计数230X10^6,有核细胞数230X10^6/l,红细胞0X10^6/l。
脑脊液细胞学:淋巴细胞57%,单核样细胞15%,激活型单核细胞12%,激活淋巴细胞4%,浆细胞2%,中性粒细胞3%,嗜酸性粒细胞7% 。
脑脊液生化:蛋白582.8mg/l
脑脊液单纯疱疹病毒l/ll核酸阴性。
脑脊液肠道病毒EV71型、柯萨奇病毒A16型、肠道病毒通用型 核酸均阴性。
脑脊液及血EBV-DNA定量均阴性,CMV-DNA定量均阴性。
血EB病毒抗体及巨细胞病毒IgM抗体阴性。
呼吸道病原13项核酸阴性。
抗体谱15项+抗核抗体阴性。
血生化正常。
总IgE:1800
血清铁蛋白正常。
血沉44mm/h
免疫球蛋白IgA 6.875g/l,高于正常。
头颅CT:上颌窦炎,余未见异常。
腹部超声未见异常。
胸片提示支气管炎。
临床诊断:
1.病毒性脑膜脑炎
2.急性支气管炎
3.鼻窦炎
治疗经过:入院后予头孢菌素、更昔洛韦抗感染治疗,予甘露醇降颅压,体温正常,仍间断头痛,睡眠多,精神欠佳。
入院第5天复查血常规:WBC11.24x10^9,N59.1%,L22.9%,CRP0.5mg/l。
讨论:
1.患儿病程半月余,符合病毒性脑炎临床特点吗?










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