前沿关注（39）：远端胆管癌中EUS介导胆总管-十二指肠支架置入可媲美ERCP
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【来源：Gastroenterology, 2023,165:473–482】
在最新一期（2023年8月）Gastroenterology杂志上，刊登了香港中文大学Anthony Yuen Bun Teoh等人的一项多中心随机对照研究，提示在晚期远端胆管癌患者中，经EUS介导的胆总管-十二指肠支架植入可媲美ERCP下胆道金属支架植入术。
在本研究中，共纳入2017年1月至2021年5月期间多家医疗中心的晚期无法手术切除的远端胆管癌梗阻性黄疸患者155例。患者随机分为两组，分别接受EUS介导的胆总管-十二指肠支架植入（ECDS组，79例）及ERCP胆管支架植入引流术（ERCP组，76例）。主要指标为1年支架通畅率，次要指标为技术成功率、临床成功率、不良反应、支架失效时间、再次介入率、总体生存率。
结果表明： ECDS组比ERCP组技术成功率更高 (96.2% vs 76.3%, P < .001)，临床成功率相似 (93.7% vs 90.8%, P= .559)，ECDS组操作时间显著低于ERCP组 (10min[5.75–18] vs 25min [14–40] minutes, P <.001)。30天不良事件发生率 (P=1) 及30天死亡率 (P=.53) 均相似。
研究提示：在晚期胆管癌患者引流减黄中，两种技术均可应用。但ECDS较ERCP具有更高技术成功率及更短的操作时间，提示在预计ERCP操作困难的病例中应优先考虑ECDS。
图示：EUS引导入经十二指肠穿刺胆总管的EUS像及造影像（A）；胆总管内置入导丝的EUS及造影像（B）；释放支架的EUS及内镜图像（C、D）。
胆管癌 (44)
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