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男子扣了阴囊痘痘,继发阴囊肛周皮肤发黑坏死,这个死亡率高达22-40%的疾病需提高警惕

发布于 2023-07-28 · 浏览 8.4 万 · 来自 Android · IP 广东广东

38岁患者,一周前扣了阴囊痘痘,后来出现阴囊区肿痛不适,最早期是保守治疗,患者因为糖尿病担心手术后切口长不好,疼痛进行性加重,扩散至肛周和下腹部;

周日上午患者至创面修复科,高度怀疑坏死性筋膜炎,与患者谈急诊手术,他们担心糖尿病致使切口长不好,谈到下午心率高达150次/分、呼吸30次/分,喘得不行时才同意手术;

术中所见:阴囊皮下和肛周皮下组织都坏死,恶臭,扩散至双侧腹股沟区、下腹、左侧腰部筋膜;

术后第2天,早上查房时,气促改善的患者,第一句话:入院时,我好好的,被搞成这样;

这句话说明患者对他的疾病不了解,并未意识到严重感染与他自己不使用降糖药和不管嘴导致的,又隐藏着医疗风险;

这个疾病感染死亡率高达22%~40%,它是阴囊会阴坏死性筋膜炎,简称Fourners 坏疽,十几年前实习时,遇到一个类似患者,住院两个月,N次手术后死亡;

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仅专业人士可见


下午查房发现右侧腰部、左侧大腿、左侧小腿上段皮肤发红,患者自感左侧下肢麻痹了,紧急第二次手术

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仅专业人士可见


这次手术3个体位,先右侧卧位,再左侧卧位,最后截石位,4个医生,历时7小时,近100个切口,安装了23个远端装有黑色海绵的引流冲洗管,其余切口缝合起来;

第一个体位,手术结束:19:08

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仅专业人士可见


第三个体位,手术结束23:06:

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仅专业人士可见


第二次手术后术后第一天,患者生命体征稳定了,但我心里还是没有底,直接与家属沟通和向领导汇报,目前病情虽然稳定了,首选建议患者转院至广州的上级医院;

患者38岁,太年轻,面对这个死亡率高达22-40%的疾病,推荐去最好医院治疗,这个不是我推卸责任,也不是技术不行,而是想为他争取更大治愈的希望,并且降低风险;

我遇到治疗困难的患者,或者没有把握的手术,建议转院,这个是有效的治疗方案,对患者和我来说,才是最好的;

第四次手术的会阴区照片:长出红红的肉芽

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仅专业人士可见


治疗13天后,转出ICU,后续治疗待续;

富尼埃氏坏疽 (6)
胆囊坏死 (1)
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最后编辑于 2023-07-30 · 浏览 8.4 万

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