病例肢体无力加重，脑桥可见“半切征”，加重原因考虑什么？

患者男，66岁，突发头晕伴左侧肢体无力1天

病史：1天前走路时出现头晕，呈天旋地转感，持续约数分钟后出现左侧肢体无力，当时肢体不能活动，休息后症状稍有缓解，数分钟后再次出现上述症状。伴饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊、视物成双，无意识丧失、二便失禁。既往高血压、糖尿病病史。

专科查体：伸舌左偏，左上肢肌力5-级，左下肢肌力4级，病理征（-）余查体无明显阳性体征。

辅助检查：

1.5T颅脑MRI平扫+弥散：

DWI可见右侧基底节区靠近内囊后肢高信号。

颅脑CT：双侧脑室旁及半卵圆中心脱髓鞘改变。

头颈部CTA：左侧椎动脉V4段管壁非钙化斑块，管腔中重度狭窄。

心肺腹检查未见明显异常

血检验：血常规、肝肾功、电解质、凝血、D2聚体、风湿、免疫、肿瘤标记物均未见明显异常。

治疗过程：

入院后给予双抗、他汀强化、丁苯酞、依达拉奉右莰醇对症治疗。

4天后患者出现病情变化：言语不清，左侧肢体肌力加重，左上肢近段肌力3级，远端肌力3-级，左下肢肌力4级。急查CT未见病灶。考虑患者病情加重，停双抗，给予替罗非班持续微量泵入，共72小时，期间复查DWI，右侧脑桥可见新鲜梗死病灶，典型“半切征”。

经替罗非班治疗后患者病情未再加重，同时联合康复治疗，肢体肌力逐渐好转，言语不清也好转，查体左上肢肌力近端肌力5-级，远端肌力4级，左下肢肌力5-级。

病情好转后行DSA检查，右侧椎动脉狭窄约50%。

那么问题来了

患者此次病情加重的“罪魁祸首”是什么呢？