病例反复凝血功能异常，请各位老师指点

主诉:发现皮肤瘀斑10天

现病史:患儿5岁7月，女，10天前摔倒后出现前胸部、背部、四肢皮肤瘀斑，伴鼻衄，出血量不详，自行停止，无咯血、便血、血尿等表现，无恶心、呕吐、头晕、头痛、视物模糊，无发热、咳嗽，无气促、发绀、胸闷、心悸，无腹痛、腹泻;当天就诊于某院，查凝血功能示APTT108.5s，予静滴维生素K1(10mg/天*1周)、输注新鲜冰冻血浆150ml等处理，皮肤瘀斑有所消退，但复查APTT106.6s，仍高;为求进一步诊治来我院，儿科门诊以“凝血功能异常”于6月13日收住院。患儿起病以来，精神可，食欲可，睡眠可，大小便正常。

既往：5月29日因“小儿腹泻病”在我科门诊就诊，予“布拉氏酵母菌、口服补液盐、蒙脱石散”口服治疗，2天后大便正常。

诊疗经过:入院检查:大小便常规正常;凝血全套(06.18):纤维蛋白原:3.99g/1、凝血酶时间:14.70秒、凝血酶原时间:14.10秒、部分凝血活酶时间:123.70秒、国际标准化比值:1.30、抗凝血酶:133.00%、D-二聚体:251ng/m1、纤维蛋白(原)降解产物0.24ug/ml;血常规:白细胞计数:7.43*10^9/L、淋巴细胞百分比:46.9%、淋巴细胞绝对值:3.48*10＾9/L，血红蛋白测定94g/L血小板计数·384*10~9/L:免疫常规。补体 C3:1.00g/L、补体C4:0.22g/L、免疫球蛋白A:1.50g/L、免疫球蛋白G:10.00g/L、免疫球蛋白M:0.89g/L。肝肾功能电解质正常，超敏c反应蛋白:1.29mg/L，血糖:4.52mmo1/L;心肌酶:肌酸激酶:121.00U/L、肌酸激酶同工酶:54.20U/L、乳酸脱氢酶:399.00U/儿。输血前常规:乙肝表面抗原:阴性()、人类免疫缺陷病毒(1+2)抗体:阴性(一)、丙型肝炎病毒抗体:阴性(一)、梅毒螺旋体抗体:阴性(一);入院后予告病重、心电监护、输注血浆150ml/天*3天，血凝酶防治出血治疗。

复查凝血全套(06-14):纤维蛋白原:4.05g/1、凝血酶时间:13.70秒、凝血酶原时间:13.60秒、部分凝血活酶时间:102.40秒、国际标准化比值:1.25;复查凝血全套(06-16):纤维蛋白原:.43g/1、凝血酶时间:16.30秒、凝血酶原时间:13.40秒、部分凝血活酶时间:97.90秒、国际标准化比值:1.24;

复查凝血全套(06-18):纤维蛋白原228g/1、凝血酶时间:17.0秒、凝血酶原时间:13.70秒、部分凝血活酶时间:85.10秒、国际标准化比值:1.27;凝血因子八项(外院):凝血因子II31%，凝血因子v78%，凝血因子VII67%，凝血因子VIII41%，凝血因子IX64%，凝血因子x75%，凝血因子xI84%，凝血因子XII35%。

血常规(06-18):白细胞计数:5.58*10^9/L、淋巴细胞百分比:44.1%、中性粒细胞百分比:48.20%、红细胞计数:3.76*10~12/L、血红蛋白测定:100.00g/L、平均血红蛋白含量:26.60pg、平均血红蛋白浓度:314.00g/L 、血小板计数:385.00*10~9/L;血沉:14.00mm/h;抗核抗体:阴性(一) ENA:核糖体P蛋白:阴性(-)、核小体:阴性(一)、Jo-1:阴性()nRNP/Sm:阴性()、Ro-52:阴性(一)、SS-A:阴性(一)、组蛋白:阴性(-)、抗着丝点B蛋白抗体:阴性(-)、抗双链DNA:阴性(-)、Sc1-70:阴性(一)一、Sm:阴性(一)、SS-B:阴性(一);6月18日输注冷沉淀2U，

复查凝血全套(06-19):纤维蛋白原:2.30g/1 、凝血酶时间:16.90秒、凝血酶原时间:22.10秒、部分凝血活酶时间:75.10秒、国际标准化比值:2.02。胸片，心肺膈未见明确异常。腹部彩超:腹腔多发淋巴结声像。较大约11*6mm，肝脾双肾及腹腔未见明显异常。心脏彩超:三尖瓣少量反流。APTT纠正实验:活化部分凝血活酶时间206.9秒，0纠正33.7秒，2h纠正42.9秒。狼疮抗凝物筛查:初筛100.6秒，确认47.9秒，标准化比值1.91。

这个病人后面一年又有三次凝血功能异常，在我院共住院2次，每次可能有一个前驱病毒感染（一次腹泻、一次鼻病毒感染），然后出现凝血功能异常，主要是APTT延长，而且较长时间（输血浆一周以上）不能纠正，除了上面的检查，还包括风湿免疫的常规检查，只有一次抗核抗体滴度1:100。

诊断曾考虑过低凝血酶原血症-狼疮抗凝物综合征、SLA等，但是经验不够难以确诊，请各位老师帮帮忙，也请版主呼叫风湿免疫科等同行，如需要补充其他资料我也尽力提供。