嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

患者女56岁，上腹痛1个月，外院多种胃药治疗无效 。胃镜检查如图，病检、血常规提示嗜酸性粒细胞性胃肠炎。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎是一种胃壁和/或肠壁以嗜酸粒细胞浸润为特征的慢性疾病，症状多与嗜酸粒细胞浸润的部位和深度有关，该病是一种少见病，且临床表现具有多样性和非特异性，容易导致漏诊和误诊。

临床表现因浸润的部位和深度不同，该病的临床表现多种多样，最常见症状是恶心、呕吐、腹痛、腹泻和腹腔积液，严重者可伴有便血、黑便、肠梗阻等。根据浸润深度不同，嗜酸粒细胞性胃肠炎可分为三型：

1.黏膜型：以嗜酸粒细胞大量浸润黏膜和黏膜下层为主，多表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，为该病最常见类型；

2.肌型：病变以肌层为主，需深层活检，表现为胃肠壁增厚、肠腔狭窄、梗阻；

3.浆膜型：该型以累及浆膜层为主，表现为大量腹水，腹水中可检测到大量嗜酸粒细胞。

目前嗜酸粒细胞性胃肠炎尚无统一的诊断标准，多数学者引用Tally等提出的标准：

1.胃肠道症状和体征；

2.消化道病理活检提示存在嗜酸粒细胞浸润；

3.周围血嗜酸粒细胞计数升高；

4.除外寄生虫感染和胃肠道外嗜酸粒细胞增多的疾病，如结缔组织病等。

针对嗜酸粒细胞性胃肠炎的治疗主要包括饮食治疗和药物治疗。饮食治疗主要以避免再次食用确定或可疑的食物过敏原，可起到预防和治疗作用。目前糖皮质激素为嗜酸粒细胞性胃肠炎的一线治疗药物，临床上一线用药有泼尼松，其他药物包括硫唑嘌呤、抗肿瘤坏死因子制剂、肥大细胞稳定剂、白三烯受体拮抗剂、抗白介素-5制剂、抗IgE制剂等。但该病经治疗好转后部分患者复发，多发生于饮食不当或停用糖皮质激素后，故有过敏史以及有明显诱因的患者，应尽量避免使用相关食物、药物。