“蛋疼”千万别忍！15岁少年睡梦中惊醒，你遇到过吗？

小壮兵爱学习

发布于 2023-07-19 · 浏览 2.5 万 · 来自 Android · IP 福建福建

患者性别：男

患者年龄：15岁

主诉：突发左侧阴囊剧痛2小时

专科检查：睾丸外旋540°

辅助检查：急诊彩超结果提示：左侧睾丸及左侧附睾未见明显血流信号，确诊为睾丸扭转。

临床诊断：睾丸扭转

治疗经过：

急诊行睾丸复位手术

仅专业人士可见

复位前图片

仅专业人士可见

复位后图片

➤睾丸扭转又称精索扭转，是指在精索与睾丸的解剖结构异常或者活动度增大的基础上，睾丸沿着精索纵轴逆时针或顺时针旋转，引起睾丸的血液供应突然受阻而引发的睾丸缺血和坏死。

➤睾丸扭转可发生于任何年龄阶段，高发年龄为12-18岁的青少年，与其发育期生长快速有关。睾丸扭转发病突然，典型表现为突然性一侧阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒，起初为隐痛，继之加剧为持续性剧痛。扭转时间超过12小时后可见阴囊皮肤红肿，睾丸明显肿胀，触痛明显。

01睾丸扭转原因解剖

1.睾丸发育不良以及睾丸系膜过长，睾丸活动度过大；

2.睾丸在阴囊内的位置，水平位的睾丸容易发生扭转，睾丸下降不全或隐睾也容易发生扭转；

3.睾丸附睾的发育畸形；

4.睾丸鞘膜发育异常。

在解剖因素基础上，还有以下因素导致睾丸扭转：

1.迷走神经兴奋：睾丸扭转多在睡眠中或睡眠刚起床的时候，这是因为迷走神经兴奋，提睾肌收缩导致的

2.运动等外部因素，外力导致提睾肌过度活动；

3.温度与环境：寒冷季节或温度骤降时睾丸扭转发病率较高

02睾丸扭转的危害

睾丸扭转致使睾丸缺血12小时后，睾丸会遭受不可逆的损伤；睾丸组织缺血坏死，功能丧失，失去保留的价值。即使对侧睾丸正常，也可能造成不育，因为“血睾”免疫屏障受破坏可来自使生殖细胞和精子的抗原暴露于全身循环，导致抗精子抗体的产生。

03哪些情况下考虑睾丸扭转

1.疼痛：最常见，多发在睡眠中，尤其见于儿童和青少年，在深夜或早晨因疼痛醒来，这种表现可能与快速动眼睡眠周期中的夜间性刺激引起的提睾肌收缩有关。家有男童的父母遇到孩子痛醒的情况需要提高警惕。还有部分睾丸疼痛在剧烈体力活动或阴囊轻微创伤后数小时，中度至重度睾丸疼痛急性发作伴明显弥漫性压痛和肿胀，可能伴随恶心呕吐。

2.体格检查：睾丸扭转侧不对称升高，其长轴处于横位。而不是正常的纵向位置，这与睾丸扭转所致的精索缩短相关，也称为“钟摆畸形”。

3.肿胀：明显的睾丸肿胀多发生在扭转早期，而反应性鞘膜积液和阴囊皮肤上覆红斑可能在症状发作后12-24小时才变得明显；向上托起阴囊时疼痛没有减轻反而加重。

4.提睾反射：正常反应时提睾肌收缩，睾丸上提，而睾丸扭转患者提睾肌反射通常消失，急性附睾炎或睾丸-附睾炎或其它原因的阴囊疼痛，提睾反射通常完好。注意：根据病史和体查结果考虑为睾丸扭转，更进一步的阴囊超声检查可确诊。