(原创)记录一期梅毒硬下疳早期，吉海反应(附处理方法及对比图)，不喜勿进
患者性别：男
患者年龄：95岁
简要病史：首次肌肉注射240万单位苄星青霉素钠后，患者24小时内出现全身不适、恶心、溃疡处肿胀不适，伴畏冷、出汗，无发热，全身无皮疹，无瘙痒，无呼吸困难等不适。
既往史：体健，不洁性生活史一月余。
药物过敏史：未发现。
专科查体：阴茎可见一直径约1.5cmx2cm的溃疡，呈椭圆形，质地硬，边界清晰，表面湿润、有分泌物，无疼痛感，无压痛。腹股沟未触及肿大淋巴结。
发病2-3天，阴茎可见一直径约1cmx1.5cm的溃疡，呈椭圆形，质地硬，边界清晰，表面湿润、无分泌物，无疼痛感，无压痛
发病2-3天
发病2周后，阴茎可见一直径约1cmx1.5cm的溃疡，呈椭圆形，质地硬，边界清晰，表面湿润、有分泌物，无疼痛感，无压痛
发病2周后
辅助检查：
发病2-3天时，TPPA阴性，TRUST阴性
发病2周后，复查TPPA阳性，TRUST 1：4
HIV阴性
临床诊断：一期梅毒
治疗经过：
确诊后开始予苄星青霉素治疗，青霉素皮试(-)；苄星青霉素钠240 万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周 1 次。
右图出现吉海反应，硬下疳红肿加重，出现全身不适症状。
左图：治疗前 右图：出现吉海反应
梅毒治疗后可发生吉海反应，又称疗后剧增反应，常发生于首剂抗梅毒药物治疗后数小时，并在 24 h 内消退。
全身反应似流感样，包括发热、畏寒、全身不适、头痛、肌肉及骨骼疼痛、恶心、心悸等。此反应常见于早期梅毒，反应时硬下疳可肿胀，二期梅毒疹可加重。因此在驱梅治疗前应告知一、二期梅毒患者治疗后可能出现吉海反应，除非引发其他严重合并症，否则无需特殊处理。
处理方法：
予加用强的松30mg，分三次服用，三天后停药，全身症状缓解，硬下疳红肿消退，下图对比图。
左：治疗前 中：吉海反应 右：予强的松治疗后三天
吉海反应，强的松治疗3天后复诊
治疗后第二周复诊
最后编辑于 2024-12-16 · 浏览 1.4 万
