三次肠癌，何为起源？
发布于 2023-07-18 · 浏览 961 · IP 广东广东
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患者性别：男
患者年龄：68岁
主诉：腹泻15天
既往史：
25年前因横结肠癌，在我院行根治性横结肠切除吻合术，空肠切除吻合术。
18年前因降结肠癌行降结肠癌根治术。
15年前结肠高分化腺癌行根治性右半结肠切除术。
患糖尿病、高血压20余年，血糖、血压控制良好。
体格检查：
腹部可见手术瘢痕，肛门指诊未触及肿物，指套未染血
辅助检查：生化检查、肝肾功离子、肿瘤标志物未见明显异常。
治疗经过：
2021.05.12 外院
吻合口距肛缘约55cm
距肛缘9-15cm出肠腔狭窄，近一周呈凹陷样改变
表面凹凸不平
边缘隆起
05.28我院CT
左肺上叶前段结节
脾大
前列腺增生伴钙化
直肠上段、乙状结肠壁不规则增厚，其旁稍大淋巴结，符合直-乙状结肠癌
左侧睾丸鞘膜积液。
05.29我院MRI
直-乙状结肠癌（T3bN1）
左侧睾丸鞘膜积液
诊断：
1.直-乙状结肠癌
2.结肠癌术后
3.糖尿病
4.高血压病
讨论：
1、患者三次结肠癌病史，降结肠、横结肠、右半结肠。到底是三次原发灶，还是继发转移？
2、患者是否考虑林奇综合征？
3、手术时机？
4、术后治疗方案选择？
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最后编辑于 2023-07-19 · 浏览 961
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