肿瘤患者反复发热，怎么办？

患者性别：女，79岁（因系统录入问题，部分化验单为78岁，患者实际年龄79岁，特此说明）

主诉：咳嗽、咳痰3天。

简要病史：患者以咳嗽、咳痰为主要表现，阵阵串咳，咯中量黄色粘痰，痰不易咯出，咳甚时伴喘息不适，伴畏寒、发热，具体体温不详，伴精神萎靡、食欲不振，伴干呕，伴鼻塞、流涕，不伴咯脓痰、臭痰，不伴潮热、盗汗、咯血、消瘦，不伴胸闷、胸痛、呼吸困难，不伴心前区压榨感、濒死感，不伴黄疸、皮疹、皮肤出血点，不伴腹泻、黑便、呕吐等。院外经治疗后病情无明显缓解，目前仍咳嗽、咳痰，伴喘息明显，精神、食欲极差。

既往史：右下肢静脉曲张20+年，未进一步诊治。有“高血压病”病史7+年，测得最高血压不详，间断服用“缬沙坦”控制血压。反复上腹部疼痛不适1+年，院外诊断“慢性胃炎”，目前上腹部隐痛不适。半年前无明显诱因出现左侧腋窝包块伴疼痛，于2023-06-01在某人民医院诊断为“左侧腋窝恶性肿瘤”，并行手术治疗，经治疗后病情好转出院，目前左侧腋窝处感疼痛不适。期间完善双下肢动静脉彩超：右侧膝关节腔查见不规则液性暗区，双下肢动脉内膜稍厚，回声稍强，欠光滑，双侧小腿部分肌间静脉血栓形成，右侧大隐静脉曲张，右侧腹股沟区淋巴结稍大，部分皮髓质分界不清，右侧膝关节腔积液。2023-06-14某医学院病理组织报告：“左侧腋窝”淋巴结，淋巴组织增殖性疾病，结合免疫组化及EBER原位杂交检测考虑为血管免疫母T细胞性淋巴瘤。

体格检查：T：38.5℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：96/64mmHg，双肺呼吸音粗，双肺闻及散在干湿鸣音。心率96次/分，心律不齐，可闻及早搏，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，移浊（-）。肠鸣音正常。左侧腋窝可见一长约5cm纵行手术瘢痕。右小腿内侧、胫前均可见浅静脉扩张、迁曲、成团，呈蚯蚓形，站立后曲张程度加重，平卧休息后无减轻。双下肢无明显水肿。神经系统：（一）。

辅助检查：

临床诊断：1.社区获得性肺炎2.左侧腋窝淋巴结肿瘤3.高血压病4.心律失常(频发房早）5.慢性胃炎6.电解质紊乱(低钾、低钠、低氯）7.高尿酸血症8.双下肢肌间静脉血栓形成。

治疗经过：住院期间予以注射用阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星氯化钠注射液（第二联为辅查提示感染重后加的）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、多索茶碱注射液、布地奈德+左沙丁胺醇雾化、低分子量肝素、吗啡注射液、纠正电解质紊乱、营养支持、止咳祛痰等治疗，喘息好转后多索茶碱调整为茶碱缓释片口服，甲泼尼龙已停。

讨论：目前患者神清，精神可，偶有咳嗽，无痰，喘息好转，肺部无干湿啰音。食欲差，食量少，无明显癌性疼痛表现（使用吗啡注射液中），大小便正常。现患者反复出现发热，均在上午十点左右，体温波动在38℃，伴寒战，无潮热、盗汗、消瘦、咯血，无鼻塞、流涕、咽痛，无腰痛、尿痛等，经退热处理后均可好转，但易反复发作，现就患者反复发热情况，征求广大读者见解。