大叶性肺炎漏诊误诊1例

目前为止，距离我下儿科急诊已经是第4个月了，感触良多，分享一个误诊的病例吧：

5岁男童，因“发热6天，咳嗽1天”来我院就诊，这几天都有在当地医院就诊，先后予口服阿莫西林及头孢菌素类抗生素治疗，发热无好转，来诊前一天查血白细胞正常，中性粒比例为主，未查CRP，查体见右侧扁桃体2度肿大，心肺腹未见特殊。

接诊患儿后我给他重新完善了末梢血常规及CRP评估治疗效果：结果显示白细胞高，CRP80+；

当时没想着进一步查找感染灶，开了2天头孢曲松抗感染治疗，嘱继续门急诊随诊；

后面这个病人在输液过程中发热难退，其他同事看过收住院了，行胸部CT提示右侧大叶性肺炎并肺不张；

1⃣️该患儿发热超过5天无好转，并出现咳嗽症状，肺部查体需重点关注，我当时可能查体不太仔细，没有听到啰音就没往肺炎考虑；

2⃣️发热时间长，需重点查找感染灶，肺部实变容易漏诊，可以积极完善胸片明确诊断，如果当时我多开一个胸片从而看到他的肺部实变，就不会漏诊误诊了。