精彩手术视频：腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T 管引流术

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病例分享

患者: 女性 70 岁 BMI：22.5 kg/m²

主诉：右上腹部疼痛不适 2 月。

查体：皮肤巩膜轻度黄染，右侧腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，murphy 症状（-）。

实验室检查：

血常规：HGB 107 g/L

血生化：ALT 51U/L TBIL48.3 DBIL 25.6μmol/L

术前CT/MRCP检查：胆囊结石，胆总管结石，肾脏囊肿。

手术信息

术前操作戳卡分布： 

术后标本展示： 

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术中及术后情况：

手术时间：70 min

术中出血量：10 mL

术后排气：1 天

术后进食：术后第 1 天给予流质饮食

术后出院时间：术后第 5 天

经验小结

腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T 管引流术，此术式的经验分享：

1. 先不离断胆囊管，将胆囊从胆囊床游离后便于提拉、暴露。

2. 在处理胆总管之前可在文氏孔及肝下垫纱条放置碎小结石外溢到腹腔其他部位，取石时候可做一个简易的收集袋，放置结石造成术后感染。

3. 对于结石较大网篮无法取出，可以考虑碎石设备，用开腹用取石钳取经济实惠，但是对术者有一定技巧要求。

4.T 置入腹腔之前将另外一端结扎，防止放 T 管时候胆汁通过 T 管漏入下腹部。

5. 缝合 T 管时候，可间断、可连续，尽量在一端缝合，可以减少一个胆管壁与 T 管的叉口。