关于MDS的鉴别诊断之一：甲减

2019中国MDS指南的鉴别诊断写了甲状腺功能减退或其他甲状腺疾病，如何鉴别没有写，找了一些书籍没有记载。

甲亢或甲减主要引起贫血，机制是多种途径的，这在张之楠《血液病学》和《威廉姆斯血液病学》均有描述。对白细胞通常是轻度减少。对血小板的影响在itp的主要鉴别诊断里。以上所有描述都没有提及甲状腺疾病与病态造血有关系（无效造血和病态造血不是一回事），所以，我认为作为mds的鉴别诊断之一的甲状腺疾病，主要鉴别点应该就在病态造血上，而甲状腺功能异常只能作为mds是否并发甲状腺疾病的依据。

我在网上词条解释里看到的则是另外一种鉴别意见：甲状腺疾病可由于血中甲状腺素水平的改变，作用于全身各组织，导致机体代谢增高、交感神经兴奋或吸收不良，从而出现全血细胞减少和病态造血，骨髓异常增生综合征也可出现全血细胞减少和病态造血，但甲状腺疾病引起的血液异常会伴随甲状腺方面的异常，比如甲状腺功能的改变，辅助检查甲状腺彩超有甲状腺形态方面的改变，据此可鉴别。

这两种观点完全两个方向，大家临床中怎么鉴别的？