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各科室用药宝典

发布于 2023-07-13 · 浏览 5346 · 来自 iOS · IP 山东山东
这个帖子发布于 1 年零 214 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
icon丁香规培频道、佛度有缘人 2人推荐

稳定型心绞痛

  • 拜阿司匹林 0.1 qd
  • 氯吡格雷 75mg qd
  • 辛伐他叮 20mg qn
  • 比索洛尔(博苏)2.5mg qd
  • 单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd


急性广泛前壁心肌梗死


  • 拜阿司匹林 0.1 qd
  • 氯吡格雷 75mg qd
  • 阿托伐他叮(立普妥)20mg qn
  • 低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid
  • 培垛普利(雅施达)4mg qd
  • 比索洛尔(博苏)1.25mg qd


缓解药物:硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝爽)。


扩张型心肌病合并右心衰


  • 强心:地高辛 0.125mg bid(慢慢加量)
  • 利尿:呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd
  • ACEI:培垛普利 4mg qd
  • b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd
  • 改善循环:马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd


预激综合症及阵发性室上速:根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。


消化内科


根除HP治疗


  • 枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C
  • 克拉霉素 0.5g bid
  • 呋喃唑酮(痢特灵) 0.1g bid


乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗


  • 恩替卡韦 0.5mg qd
  • 阿德福韦酯 10mg qd
  • 拉米夫定(贺普丁) 100mg qd


预防上消化道出血


  • 白及胶浆 250ml q8h ivgtt
  • 6-氨基己酸(一种抗纤溶药)6.0 ivgtt qd


调整肠道菌群


  • 整肠生 2片 tid
  • 复方嗜酸乳酸杆菌片 2片 tid
  • 马来酸曲美布丁(舒丽启能) 0.2 tid


保肝药


  • 多烯磷脂酰胆碱(天兴) 15ml ivgtt qd
  • 旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd
  • 门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏


止泻药


  • 苯乙哌啶 2片 tid A.C
  • 思密达 6.0 tid A.C
  • 黄连素0.3 tid


外痔出血治疗


  • 消炎膏外敷
  • 爱脉朗 2片 bid
  • 安络血 5mg tid×3
  • vitB6 20mg tid×3
  • 红霉素软膏 外用


慢性腹泻原因待查临床上如何考虑?(伴贫血、低蛋白血症)


  • 小肠吸收不良综合症:肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色
  • 感染性肠病:eg:钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养
  • 麦胶性肠病:与吃面食相关
  • 溃疡性结肠炎:腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解
  • 克罗恩病:发热、腹痛、腹部包块
  • 小肠细菌过度生长


血液内科


止吐


胃复安 10mg im

奈西雅 0.3mg iv(化疗前)


止咳化痰


棕色合剂 10ml tid

沐舒坦 60mg iv bid

鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid


利尿


安体舒通 20mg tid

速尿 20mg iv


降压


洛活喜 5mg qd

开博通 12.5mg 舌下含服


止头痛:罗通定 60mg po。


补钙:10%葡萄糖酸钙 10ml iv(慢)


神经内科


营养神经


  • 单唾液酸神经节苷酯(申捷) 40mg ivgtt qd
  • 胞二磷胆碱钠 0.1 tid
  • 乙酰谷酰胺 0.75 ivgtt qd


改善循环


  • 血栓通 0.6 ivgtt qd
  • 甲璜酸二氢麦角碱 2.5mg bid
  • 丹参川弓嗪 10ml ivgtt
  • 天麻素 1.0 ivgtt qd


营养心肌


  • 万爽力 20mg tid
  • FDP(果糖二磷酸钠注射液)
  • 曲美他嗪
  • 二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt
  • 贝科能200mg ivgtt


清除自由基:依达拉奉 30mg ivgttbid;


降纤:蕲蛇酶 0.75u ivgtt 需皮试;


抗精神分裂药


  • 美多巴 0.125 tid
  • 得巴金 0.5 bid


抗抑郁药


  • 盐酸苯海索 2mg tid
  • 阿普唑仑 0.4 qn
  • 奥氮平2.5/5mg qn


新生儿科

新生儿哭闹怎么判断?


先判断生理性的还是病理性的,常见原因包括:


  • 感冒时鼻腔堵塞( PS:NS滴鼻即可)
  • 皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部
  • 喂养不当
  • 乳糖不耐受症
  • 牛奶过敏(绝对提倡母乳喂养)
  • 其他原因肠绞痛
  • 其他部位疼痛


新生儿反应低下怎么判断?


  • HIE
  • 败血症
  • 呼衰
  • 低体温
  • 低血糖
  • CNS感染
  • 药物因素
  • 其他


新生儿皮肤青紫如何鉴别?


  • 肺部病变,如新生儿肺透明膜病
  • 先心
  • 高铁血红蛋白血症
  • 颅脑疾病
  • 败血症休克(表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长)

血液科


考虑感染须做检查包括哪些?


  • 血培养(细菌+药敏,真菌) T>38.5摄氏度
  • 粪培养
  • 中段尿培养
  • 痰涂片检致病菌
  • 痰培养(细菌+药敏,真菌)
  • 咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型


高白细胞如何处理?


  • 羟基尿 1.0 bid
  • 别嘌醇 0.1 tid
  • 小苏打 1.0 tid


呼吸内科


痰病原体检查包括哪些内容?


涂片:找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌

培养:致病菌培养+药敏;真菌培养+分型+菌计数


心内科教学查房

ACS


冠脉狭窄程度轻者的处理:


(1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下,eg:立普妥)

(2)抗血小板聚集(eg:阿司匹林 首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2个月疗程)

(3)抗凝(低分子肝素 1-2W)


溶栓:eg:尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内);链激酶


再通指标:胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前。


预激综合症


预激(显性房道)的三大特点:PR间期短;△波;QRS波增宽。


预激分型:A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞。


预激急性发作时的处理:QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。


预激不发作时:手术根治,消融旁路。

最后编辑于 2023-07-13 · 浏览 5346

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