侧颅底进修日志6：颈静脉球体瘤
发布于 2023-07-07 · 浏览 3045 · IP 江苏江苏
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患者性别：女
患者年龄：39
主诉：右耳鸣伴听力下降2月
简要病史：患者自诉2月前无明显诱因地出现右耳搏动性耳鸣，持续性，伴有右耳听力下降，无耳痛、流脓、眩晕、口角歪斜、声嘶、呛咳等其他症状。及时在北京XX医院就诊，行纯音测听提示“右耳混合性耳聋”，颞骨CT示“左侧颞骨岩部，颈静脉孔区占位：颈静脉球瘤？”，内听道增强MRI示“右侧颅外颈动脉间隙－颈静脉孔区富血管占位，颈静脉球瘤？”为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“颈静脉孔区副节瘤（右）"收入我科住院治疗。
患者目前精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。
体格检查：耳：双耳廓无畸形，右侧外耳道近鼓膜处可见红色新生物，鼓膜被遮盖，不能窥全。左侧外耳道通畅，鼓膜完整。双乳突区无压痛。音叉检查（Ｃ256）：ＷＴ偏右，ＲＴ左耳＋，右耳＋。 颅神经：嗅觉检查正常，双侧瞳孔等大同圆，约3mm，对光反射灵敏。溢泪试验双侧对称。眼底检查未见异常。眼球各方向活动自如。面部痛温觉、轻触觉正常。双侧颞肌、咀嚼肌无萎缩，咀嚼动作基本对称，张口无歪斜，伸舌居中。双侧额纹、鼻唇沟对称，闭眼、鼓腮、示齿时双侧对称。咽腭弓运动无麻痹，悬雍垂居中，无吞咽困难。双侧斜方肌无萎缩，双侧胸锁乳突肌无萎缩。双侧转头、耸肩对称有力。
辅助检查：
颞骨CT平扫（新版）： 右侧颈静脉孔占位，周围骨质破坏，建议MRI进一步检查。
颅脑磁共振平扫+增强（新版）：
右侧颈静脉孔区富血供病变，考虑副节瘤可能性大。右侧额叶缺血灶。 双侧乳区突少许炎症。
临床诊断：颈静脉球体瘤
治疗经过：右侧耳颈联合入路颈静脉孔占位切除、腹部脂肪取出、外耳道封闭术
讨论：
1.颈静脉球体瘤的分型？
2.一定要面神经改道吗？
颈静脉球交界性肿瘤 (1)
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