中年男性 电动切割机割伤左膝部致左髌骨下极开放性、粉碎性骨折、髌韧带断裂
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45岁 男性患者 职业工人 使用电动切割器时作业时，不慎将其滑落，掉落地面后弹起，割伤左膝部致使髌韧带断裂 髌骨下级骨折 伤后1小时急送至
创面还算干净，入院时因创面存在活动性出血，患者疼痛剧烈，配合欠佳，膝部创口辅料包扎止血中，阅片伪影重，没看到下极存在骨折快。
术前忘记留图片
清创修剪创缘后即刻
术前备了铆钉，已经做好迎接腱骨界面愈合的准备。
为患者能早期功能锻炼，避免膝关节僵硬，力争断端固定稳妥牢靠。决定清创后予钢丝间断捆扎，双带线铆钉Krackow缝合法编制髌韧带加强固定。
术中清创后发现下极居然有一条薄薄骨质，比较松散，用可吸收线将其聚拢，予3股1.0钢丝兜住下极骨折块，间断捆扎。好歹可以骨性界面愈合了。
近折断两旁扩张部（未波及断端）拧入两枚5.0带线铆钉。
铆钉线Krackow缝合法编制髌韧带，将钢丝逐根捆扎收紧后，再将带线铆钉收紧打结。
电透见钢丝捆扎满意，带线铆钉未波及关节面。
屈伸关节见断端固定稳妥。
术后一周，无明显感染征象，创口愈合良好。
本想屈膝15度石膏固定2周后再行功能锻炼，考虑无感染，且固定牢靠，决定让患者拆除石膏，更换膝关节可调节活动度支具固定，术后1周活动度为0至30度，以后每周增加活动度。避免关节僵硬。同时指导患者行患肢功能锻炼，避免肌肉萎缩、肌力减退及血栓形成。
班门弄斧，希望各位前辈批评指正。
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最后编辑于 2023-07-07 · 浏览 843
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