完全性左束支阻滞、房早、室早

图1、图2为同一人的动态心电图片段。

图1心电 图分析： 基础心律为窦性心律 。

  QRS波群时间≥0.12s，V1、V2导联呈QS波，I、II、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹，由此判定其为完全性左束支阻滞 。

R2、R6、R10提前出现，宽大畸形，前后无相关P波，伴完全代偿间歇，是 室性早搏

  R5 提前出现，其前有P '，P'R>0.12s，伴不完全代偿间歇，所以为房性早 搏。

  R7提前出现，宽大畸形，前后无相关P波，伴完全代偿间歇，是 室性早搏

相关知识点：

一、完全性左束支阻滞

   全部室上性激动受阻于左束支传导系统而不能下传心室或左束支传导速度比右束支慢84ms以上者，称为完全性左束支阻滞(CLBBB)。

(一）产生机制

1，左束支绝对不应期病理性持续延长占据了整个心动周期， 室上性激动受阻于左束支。

2，左束支传导延缓

  生理情况下左束支比右束支提早激动10ms,在病理因素影响下,左束支比右束支晚除极45ms以上时,即可出现左束支传导阻滞。

3，左束支损伤

  如心肌缺血、损伤或梗死、心脏手术、射频消融术损伤了左束支系统,造成一过性或永久性左束支传导阻滞。

（二）诊断标准:

1，QRS时限≥120ms。

2，PR间期固定大于120ms。

3，I、avL、V5、V6呈宽大、切迹单向R波，左室壁激动时限(V5或V6) ≥50ms，V1、V2呈rS或QS型。

4，ST在V5、V6、I下降, T波双向或倒置。ST在V1-V3抬高及T波直立。