主诉不溶栓,查体选择了溶栓,也许有的人会选择不溶。
患者郭某某,女性,42989,主诉:周身颤抖伴口角歪斜2小时来院。既往发热病史一天,入院8小时前于诊所对症抗炎等对症治疗。查体:轻度构音障碍,左侧鼻唇沟稍浅,神舌左偏,左侧面部、左侧肢体感觉减退,NlHSS评分2分。感觉减退为查体,患者无感觉减退的症状。颅脑CT无出血性改变。无溶栓禁忌,我这周身颤抖类似于寒战,每于说话是颤抖明显,面部(尤其是嘴唇)颤抖重于肢体,因为患者有发热史,为除外高热寒战引起,急查体温未见异常,炎症指标高。急查dwi除外排除类卒中,dwi无新发梗死灶。周身颤抖及面舌瘫可以类卒中引起,或者药物副作用引起,但考虑左侧面部及肢体感觉减退无法解释。所以和家属沟通后,家属同意溶栓,给予足量阿替普酶溶栓治疗,溶栓后周身颤抖的程度次数减轻,感觉减退有所好转,溶栓32小时后复查颅脑CT及复查dwi,检查mra仍未见梗死灶,到面舌瘫症状改善,感觉减退好转,仍存在。仍是类卒中?还是已溶开?溶开无病灶,仍有症状遗留怎么解释。不管怎样结局是症状改善,溶栓后无出血,如果是你,溶栓吗?


最后编辑于 2023-07-03 · 浏览 870