病例一例特殊的肺粟粒样改变

患者男，52岁，以:“消瘦、乏力2月，纳差7天，发热1天。”为主诉入院。入院后查胸片及胸CT，腹部CT见图

该患者伴随腹部游走性疼痛，自述为岔气，无咳嗽，咳痰，无咯血，无胸闷，胸痛，无气短，血氧饱和度正常。入院后以夜间低热为主，无盗汗，查PPD，结核抗体，结核感染T细胞检测均阴性。

进一步检查发现乙肝，肝硬化，HBV DNA升高，肝纤四项异常，血沉快，D-二聚体高，肝功能异常，低钠低氯血症

入院后给予左氧氟沙星液静滴，抗凝，浓钠，退热，补液，利尿，护肝，恩替卡韦片口服对症，患者症状减轻

请教各位大神，患者因为头一次住院，以上病情均为初次发现，肺粟粒样改变还能考虑肺结核吗？到底是怎么引起的？还需要病人规律抗结核治疗吗？